Glaskroppsopacityer (myodesopsier) är opaciteter i glaskroppen som kastar skuggor på nätthinnan. De är vanliga vid alla åldrar, inklusive tonåringar.
Vanliga orsaker hos tonåringar
- Fysiologiska glaskroppsändringar: Glaskropps-syneres (vätskighet) och posterior glaskroppsavlossning (PVD) kan börja i tonårsåldern, särskilt vid myopi.
- Myopi (närkortsyn): Längre axial längd → tidigare glaskroppsdegeneration. Hög myopi (> -6,00 D) = högre risk.
- Trauma: Sportskador, blunt trauma → glaskroppsblödning, inflammation.
- Inflammation (uveit): Pars planitis, autoimmun (JIA-associerad uveit), infektion (toxoplasmos).
- Kongenita: Bestående hyaloidartär-rester (Mittendorf-punkt, Bergmeister-papilla).
Benigna vs. Varningssignaler
| Benigna (Typiska) | Varningssignaler (Akuta) |
|---|
| Få, små, stabila prickar/trådar/nätskador | Plötslig debut av många nya opacityer (regn) |
| Rör sig med ögonrörelse, sänker sig vid vila | Ljusblundringar (fotopsi) – drag på nätthinna |
| Ingen synnedsättning, ingen smärta | Gardina/gardin över synfältet – nätthinnalosning |
| Långvariga, oförändrade | Associerad synminskning, ögonsmärta, rödnad |
Utredning
- Utvidgad ögonbottenundersökning (guldstandard) – skleral depression för perifer nätthinna.
- OCT, B-scan ultraljud vid media-opacitet.
- Uveit-utredning vid inflammatoriska tecken (celler/flim, snöbollar).
Hantering
- Lugnande information + upplysning vid benigna opacityer.
- YAG-laservitreolys (selektiva fall, kontroversiellt hos unga patienter).
- Vitrektomi (sällan, endast för svåra, synpåverkande, bestående opacityer efter fullständig PVD).
- Behandla underliggande orsak (uveit, nätthinnarev → laserretinopexi).
Varje tonåring med nya opacityer förtjänar en utvidgad undersökning. De flesta är benigna, men nätthinnarev är synhotande och behandlingsbara.
