Nystagmus är ofrivillig, rytmisk ögonoscillation (horisontell, vertikal, torsional, eller blandad). Den kan vara fysiologisk (t.ex. optokinetisk nystagmus vid tittande på rörlig scen) eller patologisk.
Vanliga patologiska orsaker
- Vestibulära: BPPV, vestibular neurit, Ménière, labyrintit.
- Neurologiska: MS (INO), hjärnstam/cerebellum stroke, tumör, Wernickes, Chiari-malformation.
- Okulära: Medfödd nystagmus, albinism, högt brytningsfel, nätthinnesjukdom.
- Giftm/Metabola: Alkohol, sedativa, antikonvulsiva (fenytoin), litium, B12-brist.
- Läkemedelsbiverkningar: Särskilt CNS-dämpande, antiepileptika.
När akut vård behövs
- Plötslig debut med yrsel, diplopi, dysartri, ataxi, svaghet → stroke/TIA
- Huvudtrauma + nystagmus
- Ny nystagmus med huvudvärk, kräkning (posterior fossa massa)
Utredning
Neurologisk/oto/oftalmologisk undersökning, Dix-Hallpike, VNG/ENG, MRI hjärnstam/cerebellum vid centrala tecken.
De flesta medfödda/barndomsnystagmus är benigna; förvärvad nystagmus kräver utredning.
