Vad är dekkompressionssjukdom (DCS)?
DCS inträffar när en dykare ytar för snabbt, vilket orsakar att inertgaser (huvudsakligen kväve) upplösta i vävnader under tryck bildar bubblor. Bubblor blockerar blodflöde, skadar vävnader och utlöser inflammatoriska kaskader.
Klinisk Presentation efter Typ
Typ I (Mild: Kutan/Muskuloskelettal)
- Hud: klåda, utslag (cutis marmorata), marmorering
- Led/muskelsmärta ("dykkarsjukan"): djup, dump, ofta axlar, armbågar, knän
- Trötthet, målighet
Typ II (Allvarlig: Neurologisk/Kardiopulmonal)
- Neurologisk: Domnhet, svaghet, paralys, blås-/tarmdysfunktion, kognitiva förändringar, synstörningar, ataxi (ryggmärg/hjärna)
- Kardiopulmonal ("kvickandet"): Hosta, andfåddhet, bröstsmärta, chock (lunggasmbolier)
- Inre öra: Yrsel, hörselnedsättning, tinnitus (vestibulär DCS)
Akut Hantering
- Identifiera och agera snabbt: Symtom ofta inom 6h (kan fördröjas 24–48h).
- 100% Syre: Tättsittande non-rebreather mask omedelbart. Hög FiO₂ skapar diffusionsgradient för kväveeliminering.
- Vätskeersättning: Peroral eller IV isotoniska vätskor för att upprätthålla perfusion.
- Snabb evakuering till hyperbar anläggning: Definitiv behandling = recompressionsbehandling (U.S. Navy Table 6 eller ekvivalent).
- GÖR INTE: I-vatten recompression (om ingen kammare och utbildad), ge Entonox (N₂O), eller fördröja transport.
Preventionsstrategier
- Dykdatorer/tabeller: följ no-decompression limits (NDL) och obligatoriska deco-stopp.
- Långsam ytning: ≤30 ft/min (9 m/min); långsammare nära ytan.
- Säkerhetsstopp: 3–5 min vid 15 ft (5 m) varje dyk.
- Adekwata ytintervall per dykdator.
- Hydrering: euvolami; undvik alkohol/koffein före dyk.
- Träning & termiskt skydd: kyla, trötthet, obesitet ↑ risk.
- PFO screening vid återkommande oförklarlig DCS; överväg stängning.
Prognos
Prompt recompression → de flesta Typ I och många Typ II läker helt. Fördröjd behandling ↑ permanenta neurologiska defekter. DAN 24-timmars varmlinje: +1-919-684-9111.
