Inte alla STD ger lukt. Luktens närvaro/frånvaro är opålitlig för diagnos.
STD kopplade till lukt
- Trikomoniasis (T. vaginalis): Klassisk "fiskig" lukt, skummande gulgrön utsläppning, vulvär erytem, jordgubbshals.
- Bakteriell vaginos (BV): Inte strikt en STD (sexuell aktivitet förändrar mikrobiom). Fiskig lukt (amin), tunn gråvit utsläppning, ledceller, pH >4,5. Ofta samtidig med STD.
- Klamydia/Gonoré: Vanligen mukopurulent utsläppning; lukt varierar, ofta frånvarande.
- Mycoplasma genitalium: Ofta asymptomatisk; kan orsaka uretrit/cervicit med minimal lukt.
STD vanligtvis utan lukt
- Klamydia, Gonoré, HPV (kondylom), HSV (sår), Syfilis (chancre = ren bas), HIV.
Diagnostiskt imperativ
Förlita dig aldrig på lukt för diagnos. Asymptomatiska infektioner är vanliga (klamydia 70–80% kvinnor, 50% män). Testning: NAAT (urin/avströkning) för GC/CT/MG/TV; serologi för syfilis/HIV/HSV; HPV-testning enligt riktlinjer.
Prevention
Kondomer (minskar men eliminerar inte alla), vaccination (HPV, HepB), regelbunden screening (CDC: årlig GC/CT för sexuellt aktiva kvinnor <25, MSM, högrisk), partnermeddelande.
