Varför tidig behandling är avgörande
Neisseria gonorrhoeae-infektion, om obehaldna, kan klättra och dissemineras, vilket orsakar allvarliga reproduktiva och systemiska sekler. Omgående antibiotikaterapi förhindrar de flesta komplikationer.
Komplikationer hos kvinnor
- Beckinflammatorisk sjukdom (PID): Infektion sprider sig till livmoder, äggledare, äggstockar. Risker: kronisk bäcken-smärta, tubulär infertilitet, graviditet utanför livmodern (6–10× ökad risk).
- Perihepatit (Fitz-Hugh–Curtis syndrom): Smärta i övre höger kvadrant av leverkapselinflammation.
- Graviditetskomplikationer: Missfall, förtidsförlossning, korioamnionit, postpartum endometrit.
Komplikationer hos män
- Uretrit: Besvärlig urinering, purulent utflöde; kan progressera till epididymit.
- Epididymo-orchit: Smärtsam testikelsvullnad; kan orsaka infertilitet om bilateral.
- Prostatit: Kroniskt bäcken-smärtsyndrom.
- Uretral striktur: Narbildning från återkommande inflammation.
Disseminerad gonokockinfektion (DGI)
- Inträffar i 0,5–3% av obehaldna fall.
- Klassisk triad: tendinovit/artrit (migrerande polyartralgi), dermatit (pustler på distala extremiteter), feber.
- Sällsynt men allvarligt: endokardit, meningit, perikardit.
Nyföddkomplikationer
- Ophthalmia neonatorum: Purulent konjunktivit inom 2–5 dagar efter födelse; kan orsaka hornhinnapерforation och blindhet om obehaldna.
- Huvudabscesser, sepsis, artrit, meningit.
- Förebyggs genom rutinmässig erytromycinögonfört vid födelse och mödrunderökning/behandling.
HIV-smittorisk
Gonorre orsakar slemhinnainflammation och rekrutterar HIV-målceller, vilket ökar HIV-förvärvsrisk 3–5 gånger. Däremot utsöndrar HIV-positiva individer fler gonokocker och har högre smittspridningssannolikhet.
Prevention och kontroll
- Konsekvent kondomanvändning.
- Regelbunden STI-screening (årligen för sexuellt aktiva kvinnor ≤25, MSM och andra per risk).
- Expediterad partnerbehandling (EPT) där lagligt.
- Genomför fullständigt antibiotikaregim (nuvarande CDC: ceftriaxon 500 mg IM enkel dos för okomplicerad infektion; justera för allergier/saminfektioner).
- Kontrollprovsvar inte rutinmässigt behövs utom för faringeal infektion eller bestående symtom.
Huvudbudskap
Gonorre är lättbotad men kan orsaka irreversibel skada om ignorerad. Om du har symtom (utflöde, besvärlig urinering, bäcken-/testikelsmärta) eller känd exponering, sök provtagning och behandling omedelbart.
