Glaukomkirurgi alternativ: Trabekulektomi, Kanaloplasti, Stents, Laser och droppar

Kirurgiska procedurer

Trabekulektomi (Guldstandard)

Skapar en vakterad fistel (bleb) som tillåter kvätsvätska att dränera subkonjunktivalt. Den förblir den vanligaste incisionsglaukomkirurgin, effektiv men med risker för bleb-relaterade komplikationer.

Kanaloplasti

Använder en kateter för att dilatera och spänna Schlemms kanal. Mindre invasiv och bleb-oberoende, vilket gör det till ett bra alternativ för öppenvinklig glaukom.

Stent-implantation (MIGS)

Mikrostents (t.ex. iStent, Hydrus) bypassar trabekelnätet in i Schlemms kanal. Minimalt invasiva, ofta kombinerade med kataraktoperation.

Laserbehandlingar

• Selektiv Laser Trabekuloplasti (SLT): Stimulerar trabekelnätets utflöde; ofta förstahandsval.
• Laser Perifer Iridotomi (LPI): Skapar en öppning i regnbågen för slutenvinklig glaukom.
• Cyklofotokoagulation: Minskar kvätsproduktionen; reserverat för refraktära fall.

Medicinsk hantering

Ögondroppar (prostaglandiner, beta-bloccare, alfa-agonister, kolinesterashämmare) sänker intrycket i ögat genom att minska produktionen eller öka utflödet. Typiskt initial terapi.

Val av behandling

Urvalet beror på glaukomtyp, svårighetsgrad, patientfaktorer och kirurgens expertis. En stegvis tillvägagångssätt är vanligt: droppar → laser → MIGS → incisionskirurgi.