Endemisk struma
- Orsak: Jodbrist i jord/vatten/mat → lågt sköldkörtelhormon → förhöjt TSH → sköldkörtelhyperplasi.
- Epidemiologi: Geografiska kluster (bergslag, inlandsområden). Folkhälsoproblem; förebyggs genom joderat salt.
- Konsekvenser: Hypotyreos, kretinism (foster), nedsatt kognition.
Colloid struma
- Definition: Icke-toxisk sköldkörtelförstoring med colloid-fyllda folliklar.
- Orsaker: Jodbrist (lindrig), genetisk predisposition, Hashimotos thyreoidit, goitrogener, läkemedel (litium, amiodaron).
- Presentation: Diffus eller multinodulär, symmetrisk, oftast euthyreoid. Kan ge kompressiva symtom om stor.
- Förlopp: Ofta stabil; uppföljning med ultraljud och TSH.
Nyckelskillnad
Endemisk struma är ett populationsnivå fenomen drivet av jodbrist. Colloid struma är ett histopatologiskt mönster som kan uppstå sporadiskt eller familjärt, med eller utan jodbrist. Båda innebär sköldkörtelförstoring, men deras epidemiologi, prevention och implikationer skiljer sig åt.
