Postkoitalt vaginalt utflöde: Differentialdiagnos
Nytt eller förändrat utflöde efter samlag signalerar ofta infektion eller mikrobiomstörning. Här är de viktigaste orsakerna:
Bakteriell vaginos (BV)
- Övertillväxt av anaerobier (Gardnerella, Prevotella); förlust av lactobaciller.
- Tunt, vit/grått utflöde; fiskt lukt (aminfrigörning) förvärras av alkalisk sperma.
- Behandling: Metronidazol (peroral/vaginal), klindamycin, secnidazol, tinidazol.
Vulvovaginal kandidias (Svamp)
- Candida albicans övertillväxt.
- Tjock, vit, grumlig utflöde; intensiv klåda, brännande, erytem.
- Behandling: Fluconazol 150 mg peroral ensam dos; topiska azoler (1–7 dagar).
Trichomoniasis
- Trichomonas vaginalis (protozo).
- Skummande, gulgrönt utflöde; jordgubbslivmoderhals; klåda, dysuri.
- Behandling: Metronidazol 2 g ensam dos (båda partners); undvik alkohol.
Klamydia / Gonoré
- Ofta asymptomatiska; om symtom: mukopurulent utflöde, blödning, bäcken-smärta.
- NAAT-testning; behandla per CDC-riktlinjer (azitromycin/doxycyklin + ceftriaxon).
Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
- Uppåtgående infektion → endometrit, salpingit, peritonit.
- Utflöde + bäckensmärta + feber + livmoderhalsrörlighetstömmande.
- Empirisk bredspektra antibiotika (ceftriaxon + doxycyklin ± metronidazol).
Åtgärder
Sök läkare för spekulumeundersökning, pH, whiff-test, mikroskopi, NAAT. Behandla partners. Undvik douching.
