Polydysuri beskriver frekvent avlägsnande av små urinvolymer, ofta åtföljt av ett starkt, bestående önske att kissa. Det är ett symtom, inte en diagnos, och signalerar en underliggande fråga som påverkar blåsans lagring, tömning eller sensorisk signalering.
Vanliga orsaker
Nedre urinvägstillstånd
- Överaktiv blåsa (OAB): Detrusormuskel kontraherar ofrivilligt under fyllnad → urinbrist, frekvens, små volymer, ± drängningsinkontinens.
- Urinvägsinfektion (UVI): Cystit (blåsa), uritrit, prostatit (män). Inflammation sänker blåsankapacitet och triggar brist.
- Uretrastrukturer: Förträngning från ärrbildning (trauma, infektion, instrumentering) → obstructiv urinering med frekventa små kiss.
- Interstitiell cystit/Blås smärtsyndrom: Kronisk blåssmärta, brist, frekvens med negativa odlingar; Hunner-lesioner på cystoskopi.
- Blåssten eller fremmedkroppar: Mekanisk irritation.
Systemiska och metaboliska orsaker
- Diabetes mellitus: Osmotisk diures av hyperglykemi → polyuri (stora volymer) men kan presentera som frekvens om blåsig irritabilitet samexisterar.
- Diabetes insipidus: ADH-brist eller resistens → storvolym-polyuri, men patienter kan uppleva frekvens.
- Hjärtsvikt: Nattlig vätskefördelning → nakturi; diuretikabehandling förvärrar frekvens.
- Hyperkalcemi, Hypokaliemi: Försämrar koncentrationsförmåga.
Läkemedel och livsstilsfaktorer
- Diuretika (särskilt slingan-diuretika), koffein, alkohol (blåsirriterande och diuretiska).
- Antikolinergika (paradoxalt, kan orsaka retension med overflow-frekvens).
- Menopaus: Urogenital atrofi → urétrirritation, frekvens.
- Ångest: Förhöjd bäckenbotten-spänning och blåskänslighet.
- Graviditet: Livmoderskompression av blåsa + hormonella effekter.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes: kissdagbok (tider, volymer, vätskeintag), symptomfrågeformulär (OAB-q, ICIQ).
- Urinanalys + odling (uteslut infektion).
- Kvarvarande urin efter miktion (ultraljud eller kateter) för att bedöma tömning.
- Urodynamik om diagnos oklar eller refraktär.
- Cystoskopi vid misstänkt strukturell/lesionell orsak.
Riktad behandling
Terapi riktar sig mot den underliggande etiologin:
- UVI: Antibiotika (riktade efter odling).
- OAB: Beteendeterapi (blåsträning, tidsbestämd miktion, vätskehantering) + antikolinergika (oxybutynin, tolterodin) eller β3-agonister (mirabegron).
- Strukturer: Dilatation, uretrtomi, eller rekonstruktion.
- Interstitiell cystit: Multimodal (kostmodifikation, pentosan polysulfat, blåsinstillningar, neuromodulering).
- Metabolisk: Glykemisk kontroll, behandla underliggande endokrint störning.
- Läkemedelsinducerad: Justera tidpunkt, dos, eller alternativa medel.
Polydysuri påverkar livskvalitet betydligt men är ofta behandlingsbart. En systematisk utredning av urolog eller primärvårdsläkare identifierar orsaken och vägleder effektiv hantering.
