Progesteron är ett hormon som naturligt utsöndras av äggstockarna under en normal menstruationscykel. Ett bristande progesteron som ska motverka östrogenernas effekter på livmodern kan leda till onormal celltillväxt – ett precanceröst tillstånd som kallas endometriehyperplasi. Om detta lämnas obehandlat kan det utvecklas till endometriecancer eller livmodercancer.
Högdosbehandling med progesteron kan ges till kvinnor för att förhindra att denna överväxt utvecklas till cancer, eller i tidiga stadier av cancer när en operation för att avlägsna livmodern inte är ett alternativ.
Endometriecancer uppstår oftast efter klimakteriet, men förekomsten ökar hos kvinnor som ännu inte nått klimakteriet på grund av riskfaktorer som fetma, diabetes och högt blodtryck. Cirka 30 procent av fallen av endometriehyperplasi utvecklas till endometriecancer, vilket gör att den vanligaste behandlingen oftast är en total hysterectomi, det vill säga borttagning av livmodern och äggstockarna.
Om du är före klimakteriet eller inte kan genomgå operation av andra skäl kanske detta inte är ett acceptabelt alternativ för dig. Högdos progesteron kan då användas för att fördröja behovet av kirurgi.
Det vanligaste symtomet på endometriecancer är blödning efter klimakteriet. Andra symtom inkluderar ovanliga vaginalblödningar, smärta i bäckenet, smärta vid samlag, smärtsam eller svår urinering samt blödning efter samlag. Upplever du något av detta är det viktigt att kontakta din gynekolog.
Det är viktigt att påbörja behandling så tidigt som möjligt. Högdosbehandling med progesteron vid endometriehyperplasi ger den bästa svarsfrekvensen, med en hög andel celler som återgår till normalt tillstånd. Därefter kommer tidig behandling av endometriecancer och återfall.
Kliniska studier har dock visat att bevisen för behandlingens effekt vid återkommande endometriecancer inte är starka. Vid det stadiet har de flesta patienter redan genomgått kirurgi och kemoterapi. Högdos progesteron kan användas som palliativ behandling vid återfall i endometriecancer, men det botar inte sjukdomen. Oavsett vilket stadium din sjukdom befinner sig i är det avgörande att du håller alla inbokade uppföljningsbesök.
Progesteron används i lägre doser i p-piller samt i hormonbehandling efter klimakteriet, där det kan hjälpa till att skydda mot livmodercancer.
Biverkningar kan bland annat inkludera ömhet i brösten, mjölkutsöndring, ökad hårväxt, håravfall, viktökning eller viktminskning, genombrottsblödningar, illamående, sömnlöshet, gulsot och fläckvis blödning från slidan. Om du behandlas med högdos progesteron och är orolig för biverkningar bör du diskutera detta med din läkare.
Enstaka allvarliga biverkningar inkluderar blodproppar. Risken att utveckla blodproppar är betydligt högre om du röker, så om du röker kommer din läkare troligen att starkt uppmana dig att sluta.
Vid kombinerad användning med östrogen i fem år finns en ökad risk för bröstcancer, stroke, hjärtinfarkt och blodproppar i lungorna hos kvinnor efter klimakteriet i åldern 50 till 79 år, samt en ökad risk för demens hos kvinnor över 65 år. Om du har passerat klimakteriet bör du diskutera detta med din läkare, som kan föreslå andra alternativ, exempelvis kirurgi.
Om du har diabetes kan du få svårt att kontrollera ditt blodsocker. Din medicinering behöver då övervakas noggrant och eventuellt ses över.
Det finns progesteronreceptorer i vissa bröstcancertumörer, därför undviker din läkare vanligtvis att förskriva progesteron om du tidigare har haft bröstcancer.
Progesteron bör inte användas för att förebygga hjärtsjukdom eller demens.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online