Behandling av livmodermyom: vilka alternativ finns?

Livmodermyom är godartade tillväxter i kvinnans livmoder som ofta utvecklas utan några symtom alls. Många kvinnor får veta att de har myom först i samband med en rutinundersökning. Hur behandlingen ser ut beror främst på hur allvarliga symtomen är samt på om kvinnan önskar få barn i framtiden.

Här går vi igenom de vanligaste behandlingsalternativen och vad du kan förvänta dig av varje väg.

Aktiv bevakning

Enligt Mayo Clinic behöver kvinnor med myom som inte ger några symtom inte nödvändigtvis behandlas alls. Istället kan läkaren rekommendera regelbundna kontroller där tillväxten övervakas över tid. Eftersom myom ofta krymper naturligt efter klimakteriet kan avvakta-och-bevaka-strategin vara ett fullt rimligt val för många.

Läkemedelsbehandling

Om myomen orsakar besvär finns flera medicinska alternativ:

• GnRH-agonister (gonadotropinfrisättande hormon) – dessa läkemedel kan krympa myomen genom att blockera östrogen- och progesteronproduktionen.
• Hormonspiral som avger progestin – används ofta för att dämpa kraftiga menstruationsblödningar.
• Receptfria NSAID-preparat (antiinflammatoriska läkemedel) – kan lindra smärta och minska blödningsmängden.

Läkemedlen kontrollerar oftast symtomen snarare än att ta bort myomen helt, och biverkningar kan förekomma, så en noggrann dialog med din läkare är viktig.

Hysterektomi

För kvinnor med kraftiga symtom och stora myomer kan en hysterektomi, det vill säga kirurgisk borttagning av hela livmodern, vara aktuellt. Detta är det enda permanenta sättet att bli av med myom, eftersom de aldrig kan återkomma när livmodern tagits bort. Nackdelen är att ingreppet är omfattande och att graviditet inte längre är möjligt, vilket gör det till ett val som kräver noggrant övervägande.

Myomektomi

Kvinnor som vill behålla möjligheten att få barn kan istället genomgå en myomektomi. Vid detta ingrepp avlägsnas myomen ur livmodern medan själva livmodern bevaras. Det finns olika kirurgiska metoder beroende på myomens storlek och placering, bland annat via bukspeglning eller öppen kirurgi.

Andra behandlingsmetoder

Beroende på situation kan läkaren även föreslå andra tekniker:

• Endometrieablation – en procedur där värme används för att förstöra livmoderslemhinnan och därmed minska blödningar.
• MR-styrd fokuserad ultraljudsbehandling – en icke-invasiv metod som använder riktade ultraljudsvågor för att krympa eller förstöra myomvävnaden.

Vilken behandling som passar bäst avgörs tillsammans med din gynekolog utifrån symtomens svårighetsgrad, myomens storlek och placering samt dina framtida barnplaner. Att känna till sina alternativ är första steget mot ett informerat och tryggt beslut.