Behandlingsalternativ vid livmoderfibrioder (myom)

Livmoderfibrioder, ofta kallade myom, uppstår vanligtvis under den fertila perioden av en kvinnas liv. Dessa godartade utväxter bildas i eller på livmodern och kallas även leiomyom, fibromyom eller myom. Det är inte känt att de ökar risken för livmodercancer, och endast i mycket sällsynta fall utvecklas de till cancer.

Uppskattningsvis drabbas tre av fyra kvinnor av livmoderfibrioder någon gång under livet, men många märker inga symtom alls och behöver därför ingen behandling. Om ett myom däremot orsakar besvär finns det flera olika behandlingsalternativ att välja mellan.

Avvaktande hållning

I fall där inga symtom föreligger är avvaktande hållning ofta det bästa alternativet. Livmoderfibrioder är godartade och påverkar vanligtvis inte fertiliteten, så om de inte orsakar några problem behövs ofta ingen medicinsk behandling. Eftersom myom tenderar att växa mycket långsamt kan det räcka att vänta tills menopausen, då de oftast krymper av sig själva på grund av de sjunkande nivåerna av reproduktionshormoner.

Läkemedel

Om myom ger symtom som tryck i bäckenet eller kraftiga menstruationer kan läkemedel hjälpa. Läkemedelen eliminerar inte myomen, men de kan lindra symtomen och minska myomens storlek. Bland alternativen finns GnRH-agonister (gonadotropinfrisättande hormon), androgener, hormonspiral med gestagen samt p-piller. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan också förskrivas för att minska kraftiga mensblödningar, men de påverkar inte blödningar som orsakas av myomen.

Hysterektomi

Hysterektomi är en kirurgisk procedur där livmodern tas bort. Detta är det enda permanenta behandlingsalternativet för livmoderfibrioder, men ingreppet betraktas som en större operation. Man kan också välja att ta bort äggstockarna samtidigt, men detta leder till att menopausen inträffar. En hysterektomi innebär dessutom att möjligheten att bli gravid försvinner.

Myomektomi

Myomektomi är en kirurgisk procedur där myomen tas bort medan livmodern bevaras. Detta alternativ passar bäst för dig som fortfarande vill kunna få barn, men ingreppet förhindrar inte att nya myom bildas senare. Det finns tre olika typer av myomektomi: laparoskopisk myomektomi (titthålskirurgi), abdominal myomektomi (öppen bukkirurgi) och hysteroskopisk myomektomi (via slidan och livmoderhalsen).

Behandlingar som krymper eller förstör myom

Vissa ingrepp kan förstöra eller krympa livmoderfibrioder utan att de behöver tas bort via en operation:

• Myolys: Laser eller elektrisk ström används för att krympa blodkärlen som försörjer myomen samt förstöra själva myomet.


• Kryomyolys: Myomen förstörs genom att frysas med flytande kväve.


• Endometrieablation: Ett specialinstrument som använder varmt vatten, värme, elektrisk ström eller mikrovågsenergi förstör livmoderslemhinnan. Metoden kan också hjälpa till att stoppa onormala blödningar.


• Embolisering av uterinartären: Små partiklar, så kallade emboliseringsmedel, sprutas in i artärerna som försörjer livmodern med blod, vilket gör att myomen krymper.

Fokuserad ultraljudskirurgi

Denna metod används för att förstöra livmoderfibrioder utan att skära i livmodern. Med hjälp av magnetresonanstomografi (MRT) ser läkaren in i bäckenområdet, varefter högenergetiska, högfrekventa ljudvågor riktas mot myomen och förstör dem.

Vilken behandling ska du välja?

Vilken behandling som passar bäst beror på myomens storlek och placering, hur allvarliga symtomen är, din ålder och om du vill bli gravid i framtiden. Prata alltid med din läkare eller gynekolog för att hitta den lösning som är rätt för din situation.