Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är en vanlig endokrin sjukdom hos kvinnor i fertil ålder och en av de vanligaste orsakerna till infertilitet hos kvinnor. Metformin är det läkemedel som oftast förskrivs mot tillståndet, och med rätt diagnos svarar sjukdomen ofta väl på behandling. Utöver metformin används även läkemedel som rosiglitazon och pioglitazon. Tidigare behandlingsmetoder omfattade kirurgi, bantningsdieter och p-piller.
Polycystiskt ovariesyndrom kännetecknas av förstorade äggstockar som innehåller många små folliklar. De mest synliga symtomen är utebliven eller oregelbunden menstruation, ökad behåring i ansiktet och på kroppen, missfärgningar av huden, övervikt och akne. Mindre uppenbart är förhöjda nivåer av manliga hormoner (androgener). Sjukdomen kan också utgöra en riskfaktor för hjärtsjukdom, typ 2-diabetes och stroke, vilket gör tidig diagnos och behandling extra viktigt.
De flesta inom vården är överens om att det finns en ärftlig komponent i utvecklingen av PCOS. Däremot råder mindre samstämmighet kring insulinresistensens roll. Insulinresistens, eller hyperinsulinemi, anses dock vara den troliga orsaken till den ökade produktionen av manliga hormoner. Sjukdomen kan vara svår att diagnostisera, och eftersom PCOS ofta åtföljs av ångest och depression händer det att vårdpersonal missar eller feltolkar tillståndet. Därför är det viktigt att söka vård hos en gynekolog eller endokrinolog med erfarenhet av PCOS.
Metformin, som även säljs under varumärket Glucophage, används traditionellt mot typ 2-diabetes. Läkemedlet är inte formellt godkänt för behandling av PCOS, men har visat god effekt i klinisk praktik. Innan behandlingen påbörjas görs vanligtvis ett insulin- och glukostoleranstest under två timmar.
Den vanliga startdosen är 500 mg per dag, vilket successivt ökas till två doser per dag och därefter till 850 mg två gånger dagligen. Hur snabbt dosen höjs beror på hur väl läkemedlet tolereras. Patienter med typ 2-diabetes kan ofta använda en depåversion av metformin, men den har inte samma effekt vid PCOS. Behandlingen fungerar bäst när den totala dosen fördelas jämnt ut över dagen.
De vanligaste biverkningarna i början av behandlingen är magbesvär och diarré. Dessa kan ofta lindras genom att ta medicinen i samband med en måltid. Andra möjliga symtom är huvudvärk, svaghetskänsla, gasbildning och buksmärtor.
En ovanlig men allvarlig biverkning är laktatacidos (mjölksyraförgiftning), som i värsta fall kan vara dödlig. Varningstecken är muskelvärk, yrsel, andningssvårigheter samt långsam eller oregelbunden hjärtrytm. Kontakta läkare omgående om du upplever tecken på laktatacidos.
Metformin kan med gott resultat kombineras med andra läkemedel, exempelvis pioglitazon och rosiglitazon. Behandlingens effekt förstärks dessutom avsevärt när patienten följer en hälsosam kost. Eftersom övervikt är ett vanligt symtom vid PCOS remitterar många läkare sina patienter till en dietist eller nutritionist för individuell kostrådgivning.
Regelbunden motion underlättar viktnedgång och förbättrar den allmänna hälsan, medan rökstopp minskar risken för komplikationer som hjärtsjukdom och diabetes. Tillsammans bildar dessa livsstilsförändringar en viktig grund för en lyckad PCOS-behandling.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online