Endometrios – vad du behöver veta om symtom, diagnos och behandling

Fråga: Vad är endometrios?

Svar:

1. Vad innebär endometrios?

Endometrios är en sjukdom där vävnad som liknar livmoderslemhinnan (endometriet) växer utanför livmodern. Denna vävnad kan förekomma på olika organ och ytor i bäckenet, exempelvis på äggstockar, äggledare och tarmar, och i mer sällsynta fall även utanför bäckenområdet.

Till skillnad från livmoderslemhinnan, som lämnar kroppen vid menstruation, har det utvända vävnaden ingen möjlighet att lämna kroppen. Den reagerar dock fortfarande på de hormonella förändringarna under menscykeln, vilket leder till inflammation, smärta och ärrbildning över tid.

2. Vanliga symtom

Symtomen vid endometrios varierar beroende på var lesionerna sitter och hur utbredda de är. Några av de vanligaste symtomen är:

• Bäckensmärta: Smärta i nedre delen av buken eller ryggen, särskilt under eller i anslutning till menstruationen.
• Kraftiga eller oregelbundna menstruationer: Mensen kan vara längre, rikligare eller komma oftare än normalt.
• Smärtsamma samlag: Smärta i samband med sexuell aktivitet är vanligt förekommande.
• Svårigheter att bli gravid: Endometrios kan påverka fertiliteten och göra befruktningen mer besvärlig.
• Smärtsamma tarmrörelser eller urinering: Framför allt om lesionerna involverar tarmar eller urinblåsa.

Vissa personer har också trötthet, illamående eller smärta vid andra tidpunkter i cykeln. Det är viktigt att komma ihåg att en del kvinnor med endometrios har få eller inga symtom alls.

3. Hur ställs diagnosen?

Att diagnostisera endometrios kan vara komplicerat, eftersom symtomen ofta liknar andra tillstånd som irritabel tarm (IBS) eller bäckeninflammation. Utredningen innebär vanligtvis:

• Noggrann sjukhistoria och fysisk undersökning, inklusive gynekologisk undersökning.
• Bildundersökningar såsom vaginalt ultraljud eller magnetresonanstomografi (MRI).
• Laparoskopi: En minimalinvasiv titthålsoperation där en liten kamera förs in via ett snitt i bukväggen för att direkt kunna granska bäckenorganen. Laparoskopi är idag den mest tillförlitliga metoden för att bekräfta diagnosen.

4. Behandlingsalternativ

Målet med behandlingen är att lindra smärta och i förekommande fall förbättra fertiliteten. Vilken behandling som passar bäst beror på symtomens svårighetsgrad, patientens ålder och eventuella barnönskemål. Alternativen inkluderar:

• Läkemedel: Smärtlindrande preparat, hormonell preventivmedelsbehandling eller läkemedel som hämmar östrogenproduktionen.
• Kirurgisk behandling: Laparoskopisk borttagning eller förstöring (ablation) av endometrioslesioner.
• Kompletterande terapier: Vissa upplever lindring genom akupunktur, värmebehandling, kostförändringar eller kosttillskott som fiskolja.

5. Prognos och framtid

Med rätt behandling kan de flesta med endometrios hantera sina symtom och uppnå en god livskvalitet. Vissa kan dock fortsätta att ha utmaningar med infertilitet eller kronisk bäckensmärta. Eftersom sjukdomen ofta är kronisk och kan återkomma efter behandling är regelbunden uppföljning och individanpassad vård avgörande för ett gott långsiktigt resultat.