Endometriosis är en kronisk inflammatorisk tillstånd där vävnad som liknar livmoderslimhinnan (endometrium) växer utanför livmodern – oftast på bäckenorgan, äggstockar, äggledare och peritoneum. Denna ektopiska vävnad reagerar på hormonella cykler, blöder internt och orsakar inflammation, ärrbildning och förväxningar.
Vanliga symptom
- Bäcken-smärta, ofta förvärras under menstruation (dysmenorre)
- Tung eller oregelbunden menstruationsblödning
- Smärta vid eller efter samlag (dyspareuni)
- Smärtliga avföringar eller urinering, särskilt under perioder
- Ofrivillig barnlöshet (påverkar 30–50% av kvinnor med endometriosis)
- Trötthet, svullnad, illamående
Symtomens svårighetsgrad korrelerar inte alltid med sjukdomens stadie.
Diagnostik
- Klinisk utvärdering: Anamnes och gynekologisk undersökning.
- Bilddiagnostik: Transvaginalt ultraljud och MRI kan upptäcka endometriomer och djupinfiltrerande skador.
- Laparoskopi med biopsi: Guldstandard för definitiv diagnos och samtidig behandling.
Behandlingsalternativ
Medicinsk behandling
- NSAID för smärtlindring.
- Hormonella terapier: kombinerade orala kontraceptiva, progestiner, GnRH-agonister/antagonister, danazol – undertrycker ovariefunktion och skadeaktivitet.
Kirurgisk intervention
- Laparoskopisk exstirpation eller ablation av skador – föredras för smärtlindring och förbättrad fertilitet.
- Hysterektomi med ovariektomi (sista utväg för svåra, refrakta fall).
Komplementära & livsstilsåtgärder
- Antiinflammatorisk kost, bäckenbottenträning, akupunktur, värmebehandling.
- Stresshantering och stödgrupper.
Långtidsperspektiv
Många kvinnor uppnår god symptomkontroll med individuell multimodal vård. Fertilitetresultat varierar; assisterad befruktning (IVF) är ofta framgångsrik. Löpande samarbete med specialist är nyckeln.
