Förlängda eller oregelbundna blödningar (menorragi, metrorragi) har olika etiologier:
Strukturella orsaker
- Livmodermyom (leiomyom).
- Adenomyos.
- Endometriepolyp.
- Malignitet (endometrie, livmoderhals) – sällsynt men måste uteslutas.
Hormonella orsaker
- Anovulation (PCOS, sköldkörtelfel, hyperprolaktinemi, perimenopaus).
- Övervikt (östrogenöverskott).
- Preventivmedelseffekter (spiral, implantat, piller).
Andra orsaker
- Infektion (endometrit, KI).
- Koagulopati (von Willebrands sjukdom).
- Läkemedel (antikoagulantia).
- Graviditetskomplikationer (missfall, extrauterin graviditet).
Diagnostisk utredning
Anamnes, fysisk undersökning, blodstatus, TSH, prolaktin, gynekologisk ultraljud, endometriebiopsi vid >45 år eller riskfaktorer.
Hantering
Behandla den underliggande orsaken: hormonell (KOP, progestin-spiral), kirurgisk (myomektomi, endometrieablation), medicinsk (tranexamsyra, NSAID).
