Menstruell blödning som varar längre än 7 dagar (menorrhagi) eller en cykel som sträcker sig över två veckor motiverar medicinsk utredning. Normala cykler sträcker sig 21-35 dagar med blödning 2-7 dagar.
Potentiella orsaker till långvarig blödning
- Hormonell obalans: Anovulation (PCOS, sköldkörtelstörning, perimenopaus), östrogen/progesteron-dysreglering.
- Strukturella livmodersproblem: Myom, polyp, adenomyos, endometriell hyperplasi.
- Graviditetsrelaterade: Missfall, extrauterin graviditet, inplantationsblödning.
- Blödningssyndrom: von Willebrands sjukdom, trombocytfunktionsstörning, antikoagulantia.
- Infektioner: PID, cervicit, endometrit.
- Läkemedel: Hormonella preventivmedel (särskilt vid start), spiraler, blodförtunnande.
- Malignitet: Endometriell, livmoderhalscancer (sällsynt men måste uteslutas).
När du ska söka vård
- Blödning >7 dagar eller genomträcker binda/tampong var 1-2 timme.
- Klossor >2,5 cm.
- Symtom på anemi: trötthet, yrsel, andfådd, blekhet.
- Cyklisk oregelbundenhet (plötslig förändring från regelbunden mönster).
- Becksmärta, feber, illaluktande utflöde.
- Postmenopausal blödning (alltid avvikande).
Diagnostisk utredning
Kan inkludera: B-bild, ferritin, TSH, koagulationspanel, graviditetstest, bäckenultraljud, endometriell biopsi, hysteroskopi.
Behandlingsalternativ
- Hormonell terapi (kombinerat p-piller, progestin, hormonell spiral).
- Tranexamsyra (antifibrinolytisk) under menstruation.
- NSAID (minskar flöde med 20-50%).
- Kirurgisk: endometriell ablation, myomektomi, hysterektomi (definitiv).
- Järntillskott vid anemi.
Normalisera inte långvarig blödning. Det är behandlingsbart och kan signalera betydande underliggande patologi.
