Fysiologisk bas
Omoget hypotalamo-hypofys-ovarialaxel (HPO) → anovulatoriska cykler dominerar. Östrogen stimulerar endometrietillväxt; utan progesteron (från corpus luteum) är avstötning oregelbunden.
Normala parametrar första 1–2 åren
- Cykluslängd: 21–45 dagar (vs. 21–35 vuxen)
- Varaktighet: 2–7 dagar
- Blödning: Lätt till måttlig
- Anovulatoriska cykler: 50–80% år 1, minskar över tid
- Intermenstruellt spotting vanligt
När du bör utreda
- Ingen period vid 15 års ålder (primär amenorre)
- Cykler konsekvent <21 eller >45 dagar efter år 2
- Tung blödning (genomträcker >1 bindel/tim, >7 dagar, koagel >2,5 cm)
- Allvarlig dysmenorre oresponsiv på NSAID:er
- Tecken på androgenöverskott (hirsutism, allvarlig acne) → PCOS-screening
- Sköldkörtelsymtom, viktförändringar
Hantering
- Lugnande + menstruationskalender/app-spårning
- Järntillägg om tung blödning
- NSAID:er för mensvärk
- Hormonell terapi (P-piller) endast vid symptomatisk anemi, allvarlig dysmenorre eller androgenöverskott — inte för "reglering" ensamt
Långsiktig utsikt
De flesta uppnår regelbundna ovulatoriska cykler inom 2–3 år post-menarke. Bestående oregelbundenhet motiverar endokrin utredning.
