En dedikerad Beck-CT ger högupplöst skiktavbildning av bäckenets inre organ, kärl, bäckenben och mjuka vävnader. Undersökningen beställs när specifika kliniska frågeställningar kräver dess unika förmågor.
Primära indikationer
1. Trauma
- Bäckenbensfrakturer (klassificering: Young-Burgess, Tile).
- Detektion av pågående blödning (kontrastextravasation → angiembolisering).
- Blåsor/uretraskador (CT-cystogramprotokoll).
- Karakterisering av retroperitoneala hematomer.
2. Onkologisk stadiebestämning och uppföljning
- Gynekologiska: Livmoderhals, livmoderkropp, äggstock, slyna cancer (FIGO-stadiebestämning).
- Urologiska: Blåsa, prostata, penis, uretr cancer.
- Rektum/anus cancer (med rektalt kontrast).
- Lymfkörtelbedömning (storlek, morfologi, nekros).
- Behandlingssvar (RECIST-kriterier).
3. Akut bäckensmärta (när US/MRI är inte avgörande)
- Blindtarmsinflammation, divertikulit, äggstocksvridning, revet cysta.
- Abscessdetektion och dräneringsplanering.
- Uretersten (CT KUB-protokoll – utan kontrast).
4. Vaskulära och medfödda tillstånd
- Bäckenkongestionssyndrom (venös reflux).
- Arteriovenösa malformationer/fistler.
- Medfödda anomalier (Müllerska gangar, vaskulära ringar).
5. Preoperativ planering
- Strålbehandlingssimulering (fiducial justering, organdelineering).
- Kirurgisk planering (komplex bäckenkirurgi, exenteration).
- Bildguidad biopsi.
CT vs MRI vs Ultraljud
| Modalitet | Styrkor | Begränsningar |
|---|
| CT | Ben, kalcinering, akut blödning, hastighet, stadiebestämning | Strålning, mjukvävnadskontrast |
| MRI | Mjukvävnad, benmärg, neurala strukturer, ingen strålning | Kostnad, tid, klaustrofobi, metall |
| US | Realtid, ingen strålning, Doppler, guidead biopsi | Operatörsberoende, tarmluft, ben |
Patientförberedelse
- Muntlig/IV-kontrast enligt protokoll (ofta båda för onkologi).
- Rektalt kontrast för rektum/anus-utvärdering.
- Blåsfyllnad för livmodervärv/adnexa-bedömning.
- Kreatinin/eGFR-kontroll för IV-kontrast.
Beck-CT är en riktad, inte rutinmässig, undersökning. Kriterier för lämplig användning (ACR Select) vägleder motivering för strålnings-exponering.
