Chock är ett livshotande syndrom av otillräcklig vävnadsperfusion – syreleverans möter inte metabolisk efterfrågan. Utan snabb intervention progresserar det till multiorgansvikt och död.
Huvudetiologiska kategorier
- Hypovolemisk: Blödning, svår dehydrering, brännskador, tredje-rums-förskjutning
- Kardiogen: Hjärtinfarkt, arytmi, kardiomyopati, klaffruptur
- Distributiv: Sepsis (mest vanlig), anafylaxi, neurogen, björkbrist
- Obstruktiv: Massiv LE, hjärtpåseblödning, spänningspneumothorax
Kliniska tecken (Tidigt → Sent)
- Takycardi (kompensatorisk)
- Hypotoni (sent, dekompenserad)
- Kall, klen hud; fördröjd kapilläråterfyllnad
- Förändrad mental status (förvirring, lethargi)
- Oliguri (<0,5 mL/kg/tim)
- Metabol acidos (förhöjd laktat)
Omedelbara åtgärder (Umstående/Första hjälpen)
- Ring 112 / aktivera akutlarm
- Lägg patienten rygglig; höj benen 15–30° (om inte kontraindicerat: huvudtrauma, andnöd)
- Håll varm (förhindra hypotermi)
- Lossa tända kläder
- Ge INTE vätska peroralt (aspirationsrisk; IV-åtgång behövs)
- Övervaka luftvägar, andning, cirkulation; börja HLR vid pulslöshet
Sjukhusbehandling (ABCDE)
- Luftvägar/Andning: Syre, intubering vid behov
- Cirkulation: Storborr IV/IO-åtgång; krystalloid bolus (30 mL/kg); blodprodukter vid blödning; vasoaktiva (norepinefrin) vid persistenter hypotoni
- Källkontroll: Antibiotika (sepsis), perikardicentés (tamponad), trombektomi (LE), kirurgi (blödning)
- Övervakning: Laktat, ScvO₂, diures, hemodynamik
Tidig igenkänning och protokollstyrd resuscitation (t.ex. Surviving Sepsis Campaign) räddar liv. Varje minut fördröjning ökar dödlighet.
