Vad orsakar förhöjt kalcium i blodet? Vanliga orsaker till hyperkalcemi

Hyperkalcemi, det vill säga förhöjda kalciumvärden i blodet, kan bero på flera olika underliggande tillstånd. Kalcium är ett viktigt mineral för bland annat skelett, muskler och nervfunktion, men för höga nivåer i blodet kan ge symtom som trötthet, törst, illamående och förstoppning. Här går vi igenom de vanligaste orsakerna.

1. Primär hyperparatyreos

Detta är den vanligaste orsaken till hyperkalcemi. Tillståndet uppstår när bisköldkörtlarna, som sitter intill sköldkörteln på halsens framsida, producerar för mycket parathormon (PTH). PTH reglerar kalciumbalansen i kroppen, och för höga nivåer av hormonet leder till att mer kalcium frisätts från skelettet och tas upp från tarmen, vilket höjer kalciumvärdet i blodet.

2. Sekundär hyperparatyreos

Denna form av hyperparatyreos utvecklas som en reaktion på ett annat underliggande problem, exempelvis kronisk njursjukdom eller D-vitaminbrist.

När njurarna inte fungerar som de ska klarar de inte av att utsöndra överskottsfosfat ur kroppen. Detta stimulerar bisköldkörtlarna att producera mer PTH, vilket i sin tur kan påverka kalciumnivåerna i blodet. Även D-vitaminbrist kan bidra, eftersom vitamin D är avgörande för tarmens upptag av kalcium från födan.

3. Familijär hypokalciurisk hyperkalcemi (FHH)

FHH är ett ärftligt tillstånd där kroppen tar upp för mycket kalcium från kosten. Detta leder till ständigt förhöjda kalciumvärden i blodet, medan kalciumutsöndringen via urinen är onormalt låg. Tillståndet är oftast godartat och ger sällan symtom, men det är viktigt att skilja det från primär hyperparatyreos.

4. Maligna sjukdomar (cancer)

Vissa cancerformer, såsom lungcancer, bröstcancer och multipelt myelom, kan orsaka hyperkalcemi. Cancerceller kan producera ett PTH-relaterat protein (PTHrP), som fungerar på liknande sätt som parathormon och driver upp kalciumnivåerna i blodet. Cancer kan även sprida sig till skelettet och frisätta kalcium från benmassan. Hyperkalcemi vid cancer kräver ofta akut vård.

5. Andra orsaker

Mindre vanliga orsaker till förhöjt kalcium i blodet inkluderar:

• Vissa läkemedel, exempelvis tiaziddiuretika, litium och högdoserad A-vitamin
• Överdrivet intag av kalciumtillskott eller antacida (mjölksyndrom)
• Addisons sjukdom, en rubbning i binjurarnas hormonproduktion
• Vissa ärftliga och genetiska sjukdomar
• Långvarig immobilisering, till exempel vid sängliggning, vilket gör att kalcium läcker ut från skelettet

När bör du söka vård?

Om ett blodprov visar förhöjt kalcium är det viktigt att undersöka orsaken. Kontakta din vårdcentral för utredning, och sök akut vård om du upplever svåra symtom som förvirring, kraftig uttorkning eller hjärtarytmier – dessa kan tyda på allvarlig hyperkalcemi som behöver behandlas snabbt.