Splenomegali, det vill säga en förstorad mjälte, är en vanlig komplikation vid portal hypertension. Portal hypertension innebär ett förhöjt tryck i vena porta (portvenen) – det stora blodkärl som leder blod från tarmarna och mjälten till levern. När trycket i portvenen stiger kan blod ansamlas i mjälten, vilket gör att den svullnar upp och gradvis förstoras.
Det finns flera samverkande mekanismer som förklarar varför mjälten förstoras när trycket i portalsystemet ökar:
Portal hypertension leder till ett ökat blodflöde genom mjälten. Detta ökade flöde gör att mjälten blir kongesterad, det vill säga överfylld med blod, vilket i sin tur driver på dess förstoring.
Det förhöjda trycket i portvenen försvårar även utflödet av blod från mjälten. Blodet får därmed svårt att lämna organet, vilket resulterar i en ansamling av blod och en successiv svullnad av mjälten.
Portal hypertension kan dessutom stimulera hyperplasi i mjältpulpan, det vill säga en ökning av antalet celler i mjälternas vävnad. Denna cellulära tillväxt bidrar ytterligare till organets förstoring.
Vid portal hypertension fastnar ofta ett större antal blodplättar och vita blodkroppar i mjälten – så kallad sekvestrering. Detta bidrar inte bara till mjältförstoringen utan kan också ge upphov till låga blodvärden, exempelvis trombocytopeni (brist på blodplättar) eller leukopeni (brist på vita blodkroppar).
Utöver de mekanismer som är kopplade till portal hypertension kan splenomegali även orsakas av andra faktorer, såsom infektioner, olika leversjukdomar samt vissa läkemedel. Därför är en noggrann medicinsk utredning viktig för att fastställa den bakomliggande orsaken och kunna välja rätt behandling.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online