Rektal termometri under anfall: Säker, noggrann, protokollstyrd
Rektaltemperatur ger den mest noggranna kärnmätningen under anfall när oral/axillär vägar är osäkra eller opålitliga. Följ detta protokoll för patientsäkerhet och mätningens noggrannhet.
Indikationer
- Aktivt anfall eller postiktal förvirring/aggression
- Medvetslös eller osamarbetsvillig patient
- Behov av precis kärntemperatur (misstänkt hetskada, malign hypertermi)
Utrustning
- Digital rektaltermometer (flexibel spets föredras)
- Vattenlöslig smörjmedel (t.ex. KY Jelly)
- Skyddsutrustning: handskar, kittel, ögonskydd om sekretor förväntas
- Timer/klocka
- Salvietter, engångsunderlägg
Steg-för-steg procedur
- Säkerställ säkerhet: Placera patient i vänster lateralt stabile sidoläge (förhindrar aspiration, ger tillgång). Skydda huvudet, rensa yta.
- Anlägg skyddsutrustning.
- Förbered termometer: Verifiera funktion, applicera generöst smörjmedel på spets (2–3 cm).
- Exponera och positionera: Separera läppar mjukt för att visualisera analöppningen.
- Införa: För in 2–3 cm (1–1,5 tum) hos vuxna; 1–2 cm hos spädbarn. Vinkel mot naveln. Aldrig tvinga.
- Håll på plats: Behåll position tills enheten signalerar färdigställd (typiskt 10–30 sekunder för moderna digitala; äldre kvicksilvertyper krävde 3–5 minuter — 9–10 minuters påstående är föråldrat).
- Läs och dokumentera: Notera temperatur, tid, väg (rektal), patienttillstånd.
- Städa upp: Ta bort termometer, torka patient, kassa probetäcke/rena enhet per protokoll, ta bort skyddsutrustning, handhygien.
Kritiska överväganden
- Kontraindikationer: Rektal kirurgi/trauma, neutropeni (ANC < 500), trombocytopeni (trombocyter < 50 000), nyligen rektal kemoterapi.
- Noggrannhet: Rektal läser ~0,3–0,5°C (0,5–1°F) högre än oral; korrelerar väl med lungartär/kärntemperatur.
- Pediatrisk not: Spädbarn < 3 månader: rektal är standard vid all feberutredning.
Efter anfall
Övervaka temperatur seriellt. Behandla hypertermi aggressivt om > 39°C (102,2°F) med antipyretika och kylning. Dokumentera anfallsvaraktighet, karaktär och temperaturtrend.
