Illamående och kräkning i graviditet (NVP) drabbar 70–80 % av graviditeter.
Typisk tidslinje
- Debut: 4–6 veckor LMP.
- Topp: 9–11 veckor.
- Upplösning: 50 % vid 14 veckor, 90 % vid 20 veckor.
Varianter
- Hyperemesis gravidarum (HG): >5 % viktnedgång, ketonuri, avhydrering, elektrolytrubbning – kräver IV-vätskor, antiemetika, inläggning.
- Sen debut / persistenter: Utreda för mola graviditet, flerfoster, sköldkörtel, H. pylori, GI-patologi.
Hantering (ACOG)
- Förstahands: Vitamin B6 (25 mg) + doxylamin (12,5 mg) 4×/dag (Diclegis/Bonjesta).
- Andrahands: Ondansetron, metoklopramid, promethazin.
- Refraktär: Kortikosteroider (metylprednisolon), TPN.
- Kost: Små frekventa måltider, protein, ingefära, undvik utlösare.
Varningssignaler
- Oförmåga att tåla vätskor >24h.
- Viktnedgång >5 % pre-graviditet.
- Ketonuri, takykardi, hypotoni.
- Debut >10 veckor (utreda andra orsaker).
