Erytrocyteranpassning till hög höjd: Polycytoemi och omvandling

Fysiologiskt svar

1. Hypoxi på höjd → njurinterstitiella celler registrerar lågt PO₂.
2. EPO-uppreglering → ökad erythropoies i benmärg.
3. Retikulocytos på 3–5 dagar; hemoglobin stiger under veckor.
4. Nytt steady state: Hkt 55–65 % vid 4 000–5 000 m (vs. 40–50 % havsnivå).

Tidskurs

• Akut (timmar–dagar): Hyperventilation, alkalos, vätskeförskjutning.
• Subakut (veckor): Erytropoes ↑, plasmavolym ↓ (relativ polycytemi).
• Kronisk (månader): Sann polycytemi (ökad röd cellmassa); vaskulär ombyggnad.

Nedstigning till låg höjd

• EPO sjunker → erythropoes hämmas.
• Röd cellmassa normaliseras över 4–12 veckor (RBC livslängd ~120 dagar).
• Blodlettning används ibland vid symptomatisk kronisk fjällsjukdom (CMS).

Kliniska korreler

• Kronisk fjällsjukdom (Monges sjukdom): Överdriven polycytemi (Hkt >65 %), hypoxemi, cyanotik, huvudvärk, trötthet. Behandlas med blodlettning, acetazolamid, nedstigning.
• Hög höjd lungödem (HAPE): Icke-kardiogent; överdriven hypoxisk vaskokontraktion.
• Idrottare: "Leva högt, träna lågt" utnyttjar erythropoetisk respons.