Feber (kroppstemperatur ≥38°C / 100,4°F) är ett reglerat, adaptivt svar orkat av hypotalamus via pyrogener.
Varför feber uppstår
- Pyrogener: Exogena (bakteriell LPS, viruskomponenter) och endogena (IL-1, IL-6, TNF-α, interferon) verkar på hypotalamus OVLT för att höja uppsättningspunkten.
- Effektormechanismer: Vaskonstriktion (kallrningar/skälvningar), ökad metabolisk hastighet, icke-skälvande termogenes (brunt fett).
Gynnsamma effekter
- Patogenhämmning: Många bakterier/virus replikeras dåligt vid ≥39°C.
- Immunförstärkning: ↑ Neutrofilkemotaxis, fagocytos, T-cellproliferering, antikroppsproduktion, interferonaktivitet.
- Hetskockproteiner: Skyddar värdsceller, förbättrar antigenpresentation.
Febergrader
- Låggradig: 38–39°C (100,4–102,2°F).
- Måttlig: 39–40°C (102,2–104°F).
- Hög: >40°C (104°F) – hyperpyrexii >41,1°C (106°F) är medicinsk nödvändighet.
När man ska söka medicinsk vård
- Spädbarn <3 månader: vilken feber som helst ≥38°C rektalt.
- Feber >40°C (40°C) vid vilken ålder som helst.
- Feber >3 dagar (vuxna) / >24 tim (barn <2 år) utan tydlig källa.
- Tecken på utväxning, letargi, andnöd, krampanfall, utslag (petechialt/purpuriskt).
- Immunförsvagade, kronisk sjukdom, nyligen resa.
Symptomatisk hantering
- Antipyretika (paracetamol, ibuprofen) för bekvämlighet – inte obligatoriskt för låggradig feber.
- Hydrering, lätt kläder, ljumma kvaddar (inte isbad).
- Undvik acetylsalicylsyra hos <18 år (Reyes syndrom risk).
Feber är vanligtvis en vän, inte en fiende. Behandla patienten, inte siffran.
