Kroppstemperatur >41,5°C (106,7°F) initierar irreversibla cellulära skadekaskader.
Molekylära mekanismer för hetgiftighet
- Proteindenaturering: Förlust av terciär/kvartär struktur → enzyminaktivering, cytoskelettkollaps, förlust av membrane transport.
- Membranflytbarhetsförändringar: Lipidbilager oordning → jonkanaldysfunktion, Ca²⁺ inflöde → proteas/fosfolipas aktivering → nekros/apoptos.
- DNA-skada: Hettchock → strängbrister, försämrad reparation.
- Oxidativ stress: Mitochondriell okoppling → ROS-burst → lipidperoxidation.
- Inflammatorisk kaskad: Hettchockproteiner (HSP70) frigjorda → TLR4 aktivering → cytokinstorm (IL-1, IL-6, TNF-α) → SIRS/MODS.
Organsystemsvikt
| System |
Manifestation |
| CNS | Encefalopati, krampanfall, cerebella blödning, hjärnödem |
| Kardiovaskulärt | Högutputtsvikt → myokardiskemi, arytmier, DIC |
| Renal | ATN (rhabdo, hypotension), kortikal nekros |
| Hepatisk | Centrilobulär nekros, koagulopati |
| GI | Slemhinnischem → translocation, sepsis |
Kritiska tröskelvärden
- 41,5°C: Cellulär skada börjar.
- 42–43°C: Proteindenaturering accelererar exponentiellt.
- >43°C: Nära-universell dödlighet utan omedelbar aggressiv kylning.
Behandlingsimperativ
Snabb kylning (isvattenimmersion, ångande + fläkt, intravaskulära katetrar) till <39°C inom 30 min. Stödjande vård för organkollaps. Forebyggande: acklimatisering, hydrering, arbete-vila-cykler, övervakning.
