1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Medvetslöshet med skakningar: Differentialdiagnostik och akut hantering

Plötslig kollaps med skakningar är en medicinsk nödlagsituation. Differentialdiagnostiken är bred; snabb bedömning vägleder livräddande insats.

Huvudorsaker

TillståndViktiga dragOmedelbar åtgärd
Tonisk-klonisk anfall (Epilepsi) Rytmiska rister, medvetslöshet, postiktal förvirring, tungbett, inkontinens. Kan ha aura. Skydda huvudet, tidtag anfall, INTE håll/föra in något i mun. Ring 112 om >5 min, återkommande, skada, första anfall, graviditet, diabetes.
Synkope (Vasovagal, Kardiell, Ortostatisk) Kort medvetslöshet, blekhet, svett, illamående; kan ha kort myokloniska rister (<10 sek) men INGEN tonisk-klonisk fas. Snabb återhämtning. Liggande, lyft ben. Uteslut kardiell orsak (EKG, troponin).
Hypoglykemi Diabetiker på insulin/sulfonylurea; förvirring, svett, tremor → medvetslöshet, anfall om långvarig. Glukometer bekräftar. IV dextros (D50) eller IM glukagon om IV-åtkomst saknas. Orala kolhydrater om vaken.
Psykogena non-epileptiska anfall (PNES) Variabla rörelser, asynkrona, ögon stängda, motståndskraftiga, förlängda, ingen postiktal förvirring. Video-EEG bekräftar. Stödjande; undvik onödiga mediciner. Psykiatrisk remiss.
Stroke (Hemmoragisk/Iskemisk) Plötslig fokal deficit ± medvetslöshet. Anfall vid debut (akut symptomatisk). FAST positiv. CODE STROKE. CT hjärna omedelbart. Trombolys/trombektomi-fönster.
CNS-infektion (Meningit/Encephalit) Feber, huvudvärk, nackstyvhet, förändrad medvetenhet, anfall. Utslag (meningokokemi). Blododlingar, LP, empirisk antibiotika/antivirala (acyclovir).
Toxisk/Metabolisk (Overdos, Elektrolyt, Abstinens) Anamnes, tox-screen. Alkohol/benzo-abstinensanfall. Hyponatremi, hypokalcemi, hypomagnesi. Korrigera avvikelse; specifika antidoter (naloxon, flumazenil).

Universella första steg

  1. Ring nödnummer (112 i Sverige).
  2. Säkerställ luftvägar, andning, circulation (ABC).
  3. Lägg i stabil sidoläge om medvetslös men andas.
  4. Håll inte; rensa området från faror.
  5. Anteckna debuttid och varaktighet.
  6. Ge akutvård sjukhistorik, läkemedel, händelseförlopp.

Anta aldrig att det är "bara en svimning" eller "bara ett anfall." Snabb professionell utredning är kritisk.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online