Vad gör hepatit unikt? Leverotropism, smittvägar och kronisk infektion

Hepatitvirus (A–E) definieras av deras hepatotropism och divers epidemiologi.

Definierande drag

1. Leverspecifik tropism: Receptorer (t.ex. NTCP för HBV/HDV, SR-BI/CD81 för HCV) begränsar replikation till hepatocyter → primär hepatisk patologi.
2. Flera smittvägar:
   • Blodburna: HBV, HCV, HDV (nålstick, transfusion, perinatal)
   • Sexuella: HBV, HCV (mindre effektiva)
   • Fekal-orala: HAV, HEV (kontaminerat vatten/mat)
3. Kroniskitet & Bärartillstånd: HBV (5–10 % vuxna), HCV (70–85 %) etablerar persistent infektion → cirrhosis, HCC. HAV/HEV typiskt akuta.
4. Kliniskt spektrum: Asymptomatisk → akut ikterisk hepatit → fulminant leverfel → kronisk hepatit → cirrhosis → HCC.
5. Forebyggande & Bot: Vaccin mot HAV, HBV (förhindrar även HDV). Direkta antivirala läkemedel botar >95 % HCV. HBV undertrycks med nukleos(t)idanaloger.

Folkhälsoeffekt

354 miljoner människor lever med kronisk HBV/HCV (WHO 2024). Vaccinering, skadereduktion, screening och behandlingstillgång är elimineringspelare.