Viral hepatit består av distinkta virus med olika smittvägar. Att förstå dessa vägleds prevention.
Hepatitis A (HAV)
- Väg: Fekal-oral – kontaminerad mat/vatten, nära personlig kontakt (hushåll, sexuell), fomiter.
- Riskmiljöer: Resor till endemiska områden, dagis, MSM, injektionsmissbruk, hemlöshet.
- Förebyggande: Vaccin (2-dos), immunglobulin (efter exponering), hygien, säker mat/vatten.
Hepatitis B (HBV)
- Väg: Perkutan/slemhinneexponering för smittsam blod/kroppsvätskor (samen, vaginal vätska).
- Sätt: Perinatal (vertikal), sexuell, injektionsmissbruk, stickskador, tatuering/piercing (osterila), delade rakhyvelar/tandborstar.
- SPRIDS INTE genom: Vardagligt kontakt, mat/vatten, amning (om inte bröstvorter spruckna/blödande).
- Förebyggande: Vaccin (3-dos), HBIG + vaccin vid födsel (spädbarn till HBsAg+ mödrar), säkra injektions/sexpraxis.
Hepatitis C (HCV)
- Väg: Blod-till-blod (primärt).
- Sätt: Injektionsmissbruk (primärt), stickskador, pre-1992 transfusionsblod, osterilt medicinskt/tatueringsutrustning, perinatal (~5–6 %), sexuell (låg, högre med HIV/MSM/rufft sex).
- Förebyggande: Inget vaccin. Skadereduktion (sprututbyte), säkra injektioner, screening blod/organ, behandla infekterade (DAAs botar >95 %).
Hepatitis E (HEV)
- Väg: Fekal-oral (kontaminerat vatten, underkokt fläsk/vilt).
- Endemisk: Resursfattiga regioner; zoonotisk (genotyp 3/4) i utvecklade länder.
- Allvarlig vid graviditet (genotyp 1: 20–25 % dödlighet).
- Vaccin: Finns i Kina (Hecolin®).
Cytomegalovirus (CMV) hepatit
- Herpesvirus; smittar via saliv, urin, samen, cervicala sekretioner, bröstmjölk, transplantation, transfusion.
- Vanligtvis asymptomatisk; hepatit hos immunkomprometterade eller primärinfektion i graviditet (kongenital CMV).
Sammanfattningstabell
| Virus | Primär väg | Vaccin | Botbart |
|---|
| HAV | Fekal-oral | Ja | Självbegränsad |
| HBV | Blod/sexuell/perinatal | Ja | Undertryckt (sällan botad) |
| HCV | Blod | Nej | Ja (DAAs) |
| HEV | Fekal-oral/zoonotisk | Endast Kina | Vanligtvis självläkande |
