Så identifierar du mild skrumplever

Skrumplever (levercirros) är ett tillstånd som utvecklas till följd av kronisk leversjukdom och som framför allt kännetecknas av att friskt levervävnad gradvis ersätts av fibrös ärrvävnad. Tillståndet kan ha många orsaker, exempelvis alkoholmissbruk, hepatit eller andra långvariga leversjukdomar. Ju tidigare skrumplever upptäcks, desto större är chansen att hejda skadorna innan de blir permanenta.

En vanlig metod för att bedöma hur allvarlig en skrumplever är är den så kallade Child-Pugh-poängen. Med hjälp av flera olika undersökningar och labbprover sammanställs en totalpoäng som anger sjukdomens svårighetsgrad. Nedan förklaras hur du går tillväga steg för steg.

Vad du behöver

• Undersökning för ascites (vätska i buken)
• Neurologisk undersökning
• Bilirubinvärde
• Serumalbuminvärde
• INR-värde (International Normalized Ratio)

Instruktioner

1. Utför en fysisk undersökning

Skrumplever kan göra att vätska ansamlas i bukhålan, ett tillstånd som kallas ascites. Vid bedömningen läggs 1 poäng till Child-Pugh-poängen om patienten saknar ascites, 2 poäng vid lätt ascites och 3 poäng vid kraftig ascites.

2. Bedöm eventuell neurologisk påverkan

Nedsatt leverfunktion kan leda till att giftiga ämnen ansamlas i blodet och påverkar hjärnan. Detta tillstånd kallas hepatisk encefalopati. Lägg till 1 poäng om ingen encefalopati föreligger, 2 poäng vid stadium I–II och 3 poäng vid svårare former av hepatisk encefalopati.

3. Mät bilirubinvärdet i blodet

Bilirubin är en beståndsdel i gallan som utsöndras av levern, och koncentrationen i blodet är en allmän indikator på hur väl levern fungerar. Lägg till 1 poäng vid ett bilirubinvärde under 34 milligram per deciliter (mg/dl) blod, 2 poäng vid ett värde mellan 34 och 50 mg/dl samt 3 poäng vid ett värde över 50 mg/dl.

4. Ta ett serumalbumintest

Albuminvärdet visar hur väl vätskan fördelas i kroppen. Lägg till 1 poäng till Child-Pugh-poängen vid ett serumalbuminvärde över 35 gram per liter (g/l), 2 poäng vid ett värde mellan 28 och 35 g/l samt 3 poäng vid ett värde under 28 g/l.

5. Bestäm INR-värdet

INR (International Normalized Ratio) mäter blodets koaguleringstid, det vill säga hur lång tid det tar för blodet att levra sig. Lägg till 1 poäng vid ett INR-värde under 1,7, 2 poäng vid ett värde mellan 1,71 och 2,2 samt 3 poäng vid ett värde över 2,2.

6. Tolka resultatet

Mild skrumplever identifieras med en total Child-Pugh-poäng på 5 eller 6 poäng. Detta motsvarar klass A i leversjukdom, vilket är den lindrigaste formen av skrumplever enligt Child-Pugh-skalan. Kom ihåg att alla provresultat alltid ska tolkas av legitimerad vårdpersonal, som även kan rekommendera fortsatta undersökningar och behandling.