Hepatitis A-virus (HAV) orsakar akut, självläkande hepatit — ingen kronisk infektion inträffar. Inkubationstid: 15–50 dagar (medel 28). Transmission: fekal-oral (kontaminerad mat/vatten, person-till-person).
Typiska symtom
- Prodrom (pre-ikterisk): Trötthet, målsättningslöshet, anorexi, illamående, kräkningar, lågfeber, RBQ-besvär. Barn ofta asymptomatiska.
- Ikterisk fas: Mörk urin (bilirubinuri), bleka avföringar, gulfeber, klåda, hepatomegali, ömmande lever.
- Extrahepatiska: Artralgi, utslag (serumsjukdomsliknande), cytopenier.
Kliniskt förlopp
- Symtom typiskt 2–8 veckor; flesta återhämtar sig fullt ut.
- Reverterande hepatit: 10–15 % (återfall vid 1–3 månader).
- Fulminant leversvikt: Sällsynt (<0,5 %), högre risk vid ålder >50, kronisk leversjukdom.
Diagnostik
- Anti-HAV IgM: Markör för akut infektion.
- ALT/AST markant förhöjda (ofta 1000-tal).
- Bilirubin, INR, albumin för svårighetsgradsbedömning.
Hantering
- Symptomatisk: vätska, näring, undvik hepatotoxiner (alkohol, paracetamol).
- Postexponeringsprofylax: HAV-vaccin ± immunglobulin (IG) inom 2 veckor efter exponering.
- Vaccination: 2-dosserie (6–18 månader isär); rutin för barn, resenärer, riskgrupper (MSM, PWID, kronisk leversjukdom, hemlösa).
Folkhälsoaspekt
Anmälningspliktig sjukdom. Immunitet är livslång efter infektion. Utbrott kopplade till matberedare, kontaminerad grönsaker och samhällsspridning i under vaccinerade populationer.
