Godkända indikationer
- Okomplicerade urinvägsinfektioner
- Akut otit media
- Shigellos
- Resediarré (enterotoxigen E. coli)
- Pneumocystis jirovecii pneumoni (PCP) – behandling & profylax (vid penicillinallergi)
- Nokardios, brucellos och andra känsliga infektioner
Ålder-specifika restriktioner
- Kontraindicerat hos spädbarn ≤2 månader (≤8 veckor): Risk för kernikterus (bilirubinencefalopati) p.g.a. sulfonamidförskjutning av bilirubin från albumin
- Ej FDA-godkänt för shigellos hos barn <2 månader
- Ej FDA-godkänt för resediarré hos barn <12 år
Viktiga säkerhetsöverväganden
- Allergi: Korsreaktivitet med andra sulfonamider; undvik vid anamnes av sulfonamidhypersensitivitet
- Njur/leverpåverkan: Dosisjustering behövs; övervaka B-leuk, kreatinin, levervärden
- Läkemedelsinteraktioner: Warfarin (↑ INR), fenytoin (↑ nivåer), metotrexat (↑ toxicitet), ACE-hämmare/ARB (↑ hyperkalemi), digoxin
- Graviditet: Kategori C/D (undvik nära termen; folatantagonist)
- Folatkomplettering rekommenderas vid långvariga kurer eller bristtillstånd
Övervakning
B-leuk med differential, serumkreatinin, elektrolyter och levervärden vid baslinje och periodvis under långvarig terapi.
Förskrivare måste väga nytta mot risk, särskilt i sårbara populationer.
