De flesta bakteriella könssjukdomar är botliga med lämplig terapi. Återstående infektion kan dock ske via:
1. Latenta virusinfektioner (Inte eraderade av behandling)
- HSV-1/2: Etablerar latens i sensoriska ganglier → återkommande reaktivering. Antivirala undertrycker, botar inte.
- HPV: Majoriteten klarar spontant; högrisktyper kan persistera → dysplasi/cancer. Inget antiviralt botemedel.
- HIV: Integrerar i värdgenom; ART undertrycker, eraderar inte (utom sällsynta stamcellstransplantationsfall).
2. Antimikrobiell resistens
- Gonoré: Ökande cefalosporinresistens (cefixim, ceftriaxon). Dubbelterapi inte längre standard; ceftriaxon 500 mg IM (1g om >150 kg) monoterapi. Kontrollprov krävs.
- M. genitalium: Hög makrolid/fluorokinolonresistens; resistensstyrd terapi framväxer.
3. Reinfektion
- Obehandlade/undert behandlade partners → ping-pong-överföring (klamydia, gonoré, trichomonas).
- Expediterad partnerbehandling (EPT) lagligt i de flesta stater för klamydia/gonoré.
4. Behandlingsmisslyckande
- Icke-följsamhet, fel regimen, malabsorption, läkemedelsinteraktioner, immunbrist.
- Syfilis: Otillräcklig penicillindos (t.ex. engångsdos för sen latent) → recidiv. Kräver 3 veckovis doser.
Förebyggande
- Fullfölj ordinerat regimen; kontrollprov enligt riktlinjer.
- Partnerspårning + behandling.
- Kondomer, PrEP (HIV), vaccination (HPV, Hep A/B).
- Återtest vid 3 månader (hög reinfektionsrisk).
