Herpes simplex virus typ 1 (HSV-1) orsakar typiskt oral herpes (blåsor på läpparna), men i <10% av HSV-1-infektioner manifesterar det sig som nasalt herpes – smärtsamma, klådande blåsor på näskanten, vestibulum, eller septet.
Klinisk bild
- Prodrom: Kribbeln, brännande, eller klåda 12–24 timmar innan blåsor dyker upp.
- Vesikler: Små, vätskefyllda blåsor som klustrar på nässlemhinna eller hud.
- Ulcerering och krustbildning: Blåsor revner, silar, och bildar honungsfärgade krustor.
- Läkning: Typiskt 2–4 veckor utan ärrbildning.
- Recidiv: Virus förblir latent i trigeminusgangliet; reaktiveras periodvis.
Vanliga utlösare för recidiv
- Psykisk eller fysisk stress
- Trötthet eller sömnbrist
- Sol/UV-exponering (skydda näsan med SPF-läppbalsam)
- Feberinfektion eller systemisk infektion
- Hormonella svängningar (menstruation)
- Immunförsvarssänkning (läkemedel, HIV, kemoterapi)
- Trauma mot näsan (nösning, kraftigt snytning)
Behandling
- Orala antivirala (acyclovir, valacyclovir, famciclovir): Mest effektiva när de startas vid första prodromala symtom. Typisk episodisk dos: valacyclovir 2 g två gånger dagligen i 1 dag, eller acyclovir 400 mg 5×/dag × 5 dagar.
- Topiska antivirala (acyclovir-kräm, penciclovir): Mindre effektiva för nässlemhinna på grund av dålig penetration och snabb avklaring; oral terapi föredras.
- Solskydd: Bredbandigt SPF 30+ på näsa och läppar minskar UV-utlösta utbrott.
- Profylaktisk terapi: Daglig valacyclovir 500–1000 mg för patienter med ≥6 utbrott/år.
När du ska söka vårdgivare
- Frekventa eller allvarliga recidiv (≥6/år)
- Blåsor som sträcker sig in i näshåla eller bihålor
- Immunförsvagad status
- Diagnostisk osäkerhet (impetigo, stafylokock-follikulit, lupus, plankcellscarcinom kan efterlikna)
Överväg HIV/immunbrist-utredning om utbrott är ovanligt frekventa, allvarliga, eller atypiska. De flesta fall av nasal herpes är hanterbara med tidig antiviral terapi och undvikande av utlösare.
