Herpes simplex-virus inficerer slemhinne- och hudytor. Även om varje typ har en predilektion, kan båda inficera båda platser.
HSV-1 (Traditionellt oral)
- Primära platser: Läppar (labialis), perioralt, intraoralt (gingivostomatit), ansikte, näsa, öga (herpes keratit).
- Genital HSV-1: Ökande via oral-genital sex; ofta mildare, färre återfall än HSV-2.
HSV-2 (Traditionellt genital)
- Primära platser: Genitalia (penis, vulva, vagina, cervix), perianalt, sitben, lår.
- Oral HSV-2: Sällsynt; oftast från oral-genital kontakt.
Viktiga punkter
- Sårlokalisation ≠ virustyp. Typspecifik serologi eller PCR skiljer.
- Båda sprids via direkt kontakt med sår eller asymptomatisk utsöndring.
- Autoinokulation (spridning till andra kroppsdelar) möjlig men ovanlig efter primärinfektion (antikroppar begränsar).
- Neonatal herpes: katastrofalt; oftast HSV-2 från mödrav genitaltrakt vid förlossning.
Klinisk implikation
Anta inte typ från plats. Testa för att vägleda rådgivning (återfallsfrekvens, smittorisk, neonatal risk).
