Genital herpes och svullna lymfkörtlar: STI differentialdiagnostik

Genitala sår följt av inguinal lymfadenopati pekar på flera sexuellt överförda infektioner. Korrekt differentiering är avgörande för rätt behandling och partneranmälan.

Differentialdiagnostik

Infektion	Sår	Lymfadenopati	Vesentliga drag
HSV-2 (Genital herpes)	Klustrade vesiklar → smärtsamma sår	Bilateral, ömma, rörliga	Återkommande; prodrom; asymptomatisk utsöndring; PCR/provtagning diagnostik
Syfilis (Sekundär)	Makulopapulärt utslag (handflator/fotsulor), condyloma lata	Generaliserad, icke-ömma, gummilika	RPR/VDRL + bekräftelse (TPPA); 2–8 veckor post-chancre
Chankroid (H. ducreyi)	Smärtsamma, mjuka, underminerade sår (flera)	Ensidig, suppurativ (buboner)	Gramnegativa stavar; PCR/odling; endemiska områden
LGV (C. trachomatis L1–L3)	Tillfällig papul/sår → massiva buboner	Ensidig, sammanvuxna, fluktuerande, fistulisera	Rektala strikturer (MSM); NAAT genotypning
Donovanosis (K. granulomatis)	Köttiga, blödande granulom	Inguinala (pseudobuboner)	Tropisk; vävnadskrossning (Donovan-kroppar)

Kritiska åtgärder

Diagnostisera inte själv. Överlapp är vanligt; ko-infektioner förekommer.
Sök STI-mottagning eller läkare: Undersökning, NAAT-prov (HSV, CT/GC, TV), syfilisserologi, HIV-test.
Partneranmälan: Essenziellt för alla STI.
Patogen-specifik behandling: Aciclovir/valaciclovir för HSV; penicillin för syfilis; azitromycin/ceftriaxon för chankroid/LGV.

Tidig diagnos förhindrar komplikationer (nyfödd herpes, neurosyfilis, infertilitet) och smittspridning.

Herpes