Herpesdiagnostik kan vara utmanande; falska positiva och negativa förekommer.
Orsaker till felaktig diagnos
- Klinisk mimicry: Herpesläskador liknar syfilis, chankroid, HSV-1, BV, svamp, kontaktdermatit, follikulit.
- Asymptomatisk/atypisk presentation: Många har aldrig klassiska blåsor; kan ha sprickor, irritation endast.
- Serologibegränsningar:
- IgM: opålitlig, rekommenderas inte.
- IgG (typspecifik): falska positiva i lågprevalenspopulationer; falska negativa tidigt (<12 veckor postexponering).
- Korsreaktivitet möjlig.
- PCR/viruskultur: Guldstandard från läsa; falskt negativt om läsa läkt eller dåligt prover.
Bästa diagnostiska tillvägagångssätt
- Klinisk undersökning + PCR-prov från aktiv läsa (högst noggrannhet).
- Typspecifik IgG om ingen läsa: vänta ≥12 veckor postexponering.
- Bekräfta positiv serologi med andra test eller Western blot om lågt indexvärde.
Rådgivningspunkter
- Asymptomatisk utsöndring driver transmission.
- Antivirala minskar utbrott och transmission med ~50%.
- Partnermeddelande och testning rekommenderas.
