Munsår (herpes labialis) orsakas primärt av HSV-1. De är extremt vanliga – ~67 % av personer <50 globalt har HSV-1 (WHO). Smitta sker genom direkt kontakt med aktiva skador eller asymptomatisk viral utsöndring.
Smittorisk från partners aktiva munsår
- Kyss med aktiv skada: Hög smittorisk — viruskoncentration toppas vid vesikel/ulkus-stadie
- Asymptomatisk utsöndring: HSV-1 utsöndras oralt ~9–18 % av dagar utan symtom; smitta möjlig men lägre sannolikhet
- Delning av föremål: Drycker, bestick, läppbalsam, handdukar — teoretisk risk; virus överlever minuter-timmar på ytor
- Oralt-genital kontakt: HSV-1 → genital herpes (ökande andel nya genitala herpes)
Inte alla utsatta utvecklar symptomatisk infektion. Många förvärvar HSV-1 asymptomatiskt i barndomen.
Om du utvecklar munsår
- Prodrom: Kribbeln, bränning, klåda (6–24 tim innan skada)
- Vesikler: Klustrade vätskefyllda blåsor på vermilliongräns/läppar
- Ulceration: Revner → smärtsamma ytliga ulcera (mest smittsam)
- Skörpbildning: Honungsfärgade skorpor
- Läkning: 7–14 dagar typiskt; inga ärr om inte sekundärt infekterade
Hanteringsalternativ
| Tillvägagångssätt | Detaljer |
| OTC topiskt | Dokosan 10 % (Abreva) — applicera vid prodrom × 5/dag; kortar modest ~1 dag |
| Receptbelagda orala antiviral | Valacyclovir 2g BID × 1 dag (episodisk) eller 500–1000 mg dagligen (suppressiv); famciclovir, acyclovir alternativ. Mest effektiv om startad vid prodrom. |
| Topiskt recept | Penciclovir 1 % kräm; acyclovir 5 % kräm |
| Symptomatisk | Is, NSAID, topiska anestetika (lidokain/benzokain), lysin-tillskott (svag evidens) |
Forebyggande av smitta till andra
- Undvik kyss/oral kontakt under prodrom till full läkning
- Dela inte föremål som rör munnen
- Tvätta händer efter att ha rört skador
- Överväg daglig suppressiv terapi vid frekventa återfall (≥6/år) eller partner är HSV-negativ
- Informera partner om status — minskar smitta ~50 % med kondomer + suppression
När du ska söka läkare
- Första utbrott (bekräfta diagnostik, diskutera suppressiv terapi)
- Frekventa/allvarliga återfall
- Immunförsvagade (risk för disseminerad/allvarlig sjukdom)
- Skador nära ögon (herpes keratit — synhot)
- Skador >2 veckor, spridande, eller tecken på bakteriell superinfektion
Munsår är hanterbara. Stigma är den svåraste delen för de flesta.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online