Antiretroviral terapi (ART) är den rekommenderade standardbehandlingen vid hiv-infektion. Behandlingen består av en kombination av tre eller fler antiretrovirala läkemedel (ARV-läkemedel) som verkar på olika steg i virusets livscykel. Genom att hämma virusets replikation kan ART sänka mängden hiv i kroppen – den så kallade virusloaden – till oupptäckbara nivåer. Detta stärker immunförsvaret och förebygger aidsrelaterade komplikationer.
Antiretrovirala läkemedel indelas i sex huvudklasser, som var och en har en unik verkningsmekanism.
Exempel på preparat: Zerit (stavudin), Epivir (lamivudin), Retrovir (zidovudin), Videx (didanosin) och Viread (tenofovir disoproxil).
Så verkar de: NRTI/NtRTI stör den reversa transkriptionen, där viralt RNA omvandlas till viralt DNA – ett nödvändigt steg i virusets replikationsprocess. Läkemedlen fungerar som falska byggstenar som avbryter kedjan när de byggs in i det nya virus-DNA:t.
Exempel på preparat: Sustiva (efavirenz), Viramune (nevirapin), Rescriptor (delavirdin) och Intelence (etravirin).
Så verkar de: NNRTI binder direkt till enzymet revers transkriptas, vilket hindrar enzymet från att omvandla hiv-RNA till DNA och därmed hämmar virusreplikationen.
Exempel på preparat: Crixivan (indinavir), Norvir (ritonavir), Invirase (sakvinavir), Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir) och Lexiva (fosamprenavir).
Så verkar de: Proteashämmare blockerar enzymet proteas, som krävs för att bilda mogna och infektiösa hiv-partiklar. Utan fungerande proteas kan inte nya virus spridas vidare i kroppen.
Exempel på preparat: Isentress (raltegravir), Tivicay (dolutegravir) och Biktarvy (biktegravir).
Så verkar de: INSTI hämmar enzymet integras, som ansvarar för att det virala DNA:t byggs in i värdcellens arvsmassa – ett avgörande steg i hiv:s replikationscykel.
Exempel på preparat: Fuzeon (enfuvirtid).
Så verkar de: Denna typ av läkemedel förhindrar att viruset tränger in i värdcellen genom att blockera fusionen mellan virusets hölje och värdcellens membran.
Exempel på preparat: Selzentry (maravirok).
Så verkar de: CCR5-antagonister blockerar receptorn CCR5, som vissa hiv-stammar använder för att ta sig in i cellerna. På så sätt förhindras viruset från att infektera immunceller.
Ett ART-upplägg innehåller normalt läkemedel från minst två olika klasser för att minska risken för resistensutveckling. Valet av preparat beror på flera faktorer, exempelvis patientens virusload, resistensprofil, tidigare behandlingserfarenhet, möjliga läkemedelsinteraktioner och risk för biverkningar.
Det är viktigt att komma ihåg att ART inte botar hiv, men behandlingen kan effektivt hålla viruset i schack och hjälpa personer med hiv att leva längre och friskare. En strikt efterlevnad av medicineringsschemat är avgörande för att bibehålla viral suppression och förebygga läkemedelsresistens.
Regelbundna kontroller av virusload och antal CD4-celler behövs för att bedöma hur väl behandlingen fungerar och för att kunna justera medicineringen vid behov. Med modern ART kan många personer med hiv nå statusen "U=U" (oupptäckbar virusload = osmittande), vilket innebär att viruset inte överförs via sex när virusloaden hålls oupptäckbar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online