Risken för HIV-transmission genom oralsex är mycket låg men inte noll. CDC uppskattar per-act-risk för receptivt oralsex (fellatio med ejakulation) till ungefär 1 av 125 000 (0,0008%), och för insertivt oralsex ännu lägre. Men "låg risk" betyder inte "ingen risk" – transmission har dokumenterats, särskilt när riskökande faktorer finns.
Transmissionsmekanismer
HIV kan inträda genom slemhinnor eller mikroskador i munnen, halsen eller mag-tarmkanalen via kontakt med infektiösa vätskor: spermie, förejakulat, vaginala vätskor, rektala vätskor eller blod. Risken ökar med:
- Munsår, gingivit, nyligen tandvård, ulcus
- Ejakulation i munnen
- Hög virallast hos parten (obehandlat HIV)
- Samtidiga STI som orsakar inflammation/ulceration
Riskreduktion
- Barriärer: Kondomer (för fellatio), dental dams eller uppskurna kondomer (för cunnilingus/anilingus). Dessa minskar avsevärt HIV och andra STI-transmission.
- Undvik ejakulation i munnen: Utdragning före ejakulation minskar exponering.
- Munhygien: Undvik borstning/tråddning omedelbart före oralsex (skapar mikroskador); skölj med vatten istället.
- Partners viral undertryckning: En HIV-positiv partner på effektiv ART med upprätthålld odetekterbar virallast kan inte sexuellt överföra HIV (U=U).
- PrEP: Pre-expositionsprofylax för den HIV-negativa parten ger >99% skydd.
Andra STI som smittar oralt
Oralsex överför effektivt flera andra STI – ofta lättare än HIV:
- Herpes simplexvirus (HSV-1, HSV-2): Mycket vanligt; orsakar mun-/genitalherpes.
- Syfilis: Ökande; smärtsamt sår i munnen/genitaler; kan progressera tyst.
- Gonorré: Faryngal infektion vanligt; ofta asymptomatisk; antibiotikaresistens ökar.
- Klamydia: Faryngal infektion möjlig; ofta asymptomatisk.
- HPV: Oral HPV-infektion kopplad till orofaryngealcancer.
- Hepatitis A, B, C: Möjligt via oral-analt kontakt (rimming) eller blodexponering.
Regelbunden STI-screening (inklusive faryngala/rektala prov), barriäranvändning, partnerkommunikation och vaccination (HPV, Hep A/B) är nycklar till omfattande sexuell hälsa. Konsultera en vårdprofessionell för personlig vägledning.
