PCP orsakas av Pneumocystis jirovecii, en svamp. Den drabbar immundefektiva värdar. Medan klassiskt associerad med AIDS (CD4 <200), påverkar den också:
- Transplantatmottagare (på immunsuppressiva)
- Cancerpatienter (kemoterapi, hematologiska maligniteter)
- Autoimmuna patienter (högdos steroider, biologiska läkemedel)
- Primära immunbrister
- Undernärda/prematura spädbarn
Diagnostiska implikationer
- PCP-diagnos är inte lika med HIV-diagnos.
- Alla PCP-patienter bör erbjudas HIV-testning (hög avkastning), men andra immunbrister måste utredas.
- Klinisk presentation: subakut andfåddhet, torr feber, hypoxemi; thoraxröntgen visar bilateral interstitiella infiltrat; diagnostik genom PCR eller färgning av inducerat sputum/BAL.
Behandling
- TMP-SMX (förstahandsval); alternativ: pentamidin, primaquin+klindamycin, atovaquon.
- Adjuvant kortison om PaO₂ <70 mmHg eller A-a gradient >35 mmHg.
- Profylax (TMP-SMX) för CD4 <200 eller andra riskgrupper.
PCP är en markör för opportunistisk infektion – sök alltid efter den underliggande immunbristen.
