HIV (Human Immunodeficiency Virus) inficera och förstör selektivt CD4+ T-hjälpceller, ledarna för adaptiv immunitet. När CD4-räkningen sjunker förlorar immunsystemet sin förmåga att koordinera försvar, vilket leder till AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) — det sentida stadiet av obehandlad HIV-infektion.
AIDS-definierande opportunistiska infektioner
- Pneumocystis jirovecii pneumoni (PCP): Svamppneumoni, klassiskt AIDS-definierande sjukdom.
- Toxoplasmos: Reaktiverad hjärninfection (ringförstärkta laesioner).
- Kryptokock meningit: Svampmeningit; subakut huvudvärk, feber, förvirring.
- Kandidias: Ösofageal (sväljsvårigheter, smärtsam svalgning) eller oral (mugga).
- Mycobacterium avium complex (MAC): Disseminerad infektion med feber, viktnedgång, anemi.
- Cytomegalovirus (CMV): Retinit (synförlust), kolit, encefalit.
- Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML): JC-virus demyelinisering.
AIDS-definierande cancerformer
- Kaposis sarkom: HHV-8-associerade vaskulära tumörer (hud, slemhinnor, visceralt).
- Non-Hodgkin lymfom: Särskilt primärt CNS-lymfom, Burkitts lymfom.
- Livmoderhalscancer: HPV-driven; mer aggressiv vid HIV.
Neurologiska komplikationer
- HIV-associerad neurokognitiv störning (HAND): Spektrum från asymptomatisk till HIV-associerad demens.
- HIV encefalit: Subakut kognitiv/motorisk nedgång.
- Perifer neuropati: Distal symmetrisk polyneuropati (smärta, känslomänshet).
- Vakuolär myelopati: Ryggmärgsdegeneration.
Kraften i antiretroviral terapi (ART)
- Undertrycker viruslast till odetekterbara nivåer.
- Tillåter CD4-återhämtning och immunrekonstitution.
- Förebygger AIDS-definierande sjukdomar.
- Odeteckbar = Oöverförbar (U=U): Noll sexuell översmittningsrisk när viruslast är undertryckt.
Tidig HIV-diagnos och livslång ART förvandlar HIV till en hanterbar kronisk sjukdom. Regelbunden uppföljning (viruslast, CD4), profylax (PCP, MAC vid lågt CD4) och omfattande vård är avgörande.
