HIV-transmissionsrisk beror på beteende och biologi, inte kön. Viruset kräver direkt tillgång till blodbanan eller slemhinna via specifika vätskor.
Transmissionsvätskor (Tillräcklig virallast)
- Blod
- Semen/försädesvätska
- Vaginala/rektala vätskor
- Bröstmjölk
INTE smittar via: Saliv, svett, tårar, urin, avföring, social kontakt, luft, vatten, eller insekter.
Primära vägar
- Sexuell kontakt:
- Mottagande anal (högst risk: ~1,4 %/akt)
- Inserterande anal (~0,11 %)
- Mottagande vaginal (~0,08 %)
- Inserterande vaginal (~0,04 %)
- Oralsex (mycket låg; mottagande fellatio teoretisk)
- Injektionsnarkotikabruk: Delade sprutor/nålar/kookrar (~0,63 %/akt)
- Perinatal: Graviditet, förlossning, amning (15–45 % utan insats; <1 % med ART)
- Yrkesrelaterad: Nålstick (~0,3 %); slemhinna splash (~0,09 %)
- Transfusion/Transplantation: Extremt sällsynt i screeningade varor
Riskmodifierare
- Virallast: Opåvisbar = Osmittsam (U=U). ART undertrycker transmission.
- KÖNSSJUKDOMAR: Genitala sår/inflammation ökar förvärv/transmission 2–5×
- Omskärelse: Minskar mans förvärv ~60 % (heterosexuell)
- PrEP: Daglig TDF/FTC eller TAF/FTC → 99 % effektiv
- PEP: 28-dagars ART inom 72 timmar post-exponering
- Kondomer: Korrekt användning → >90 % reduktion
Könsspecifika överväganden
- Cis-kvinnor: Högre per-akt-risk för mottagande vaginalt samlag; cervikal ektopi (ungdom), hormonella faktorer, könsbaserat våld begränsar förhandlingskraft
- Cis-män: Högre risk för inserterande analsex (MSM); lägre risk för mottagande vaginalt samlag
- Trans/icke-binära: Risk anpassas efter anatomi och praxis; bekräftande vård förbättrar preventionsåtkomst
Preventionspelare
- Känn din status (testa regelbundet)
- U=U (behandling som prevention)
- PrEP för riskgrupper
- Kondomer + glidmedel
- Skadereduktion (spruttjänster, OAT)
- Perinatala protokoll (ART, kejsarsnitt om virallast >1000, undvik amning i resursrika länder)
