Tre huvudvägar för hiv-transmission
Att förstå hur hiv passerar från person till person är avgörande för förebyggande. Viruset sprids genom specifika kroppsvätskor – blod, spermievätska, vaginala sekretioner, rektala vätskor och bröstmjölk – när de kommer i kontakt slemhinnor, skadad vävnad, eller injiceras direkt i blodbanan. Här är de tre primära kategorierna.
1. Blod-exponering
Direkt kontakt med infekterat blod bär högst risk per exponering. Vanliga scenarier inkluderar:
- Delning av sprutor eller kanyler för injektionsmissbruk – den mest effektiva icke-sexuella vägen.
- Nålsticks-skador i vårdmiljöer (risk är låg, ca 0,3% per incident).
- Förorenade blodprodukter – nu extremt sällsynt i länder med rigorös screening.
- Osterila tatuerings- eller piercing-utrustning som återanvänder kanyler eller färg.
2. Sexuell kontakt
Sexuell transmission står för majoriteten av nya hiv-infektioner världen över. Risk varierar med handling:
- Kondomslöst analsex bär högst risk, särskilt för den mottagande parten.
- Kondomslöst vaginalsex medför signifikant men lägre per-akt-risk.
- Oralsex bär låg men icke-noll risk, primärt med utmätning i munnen.
- Delning av sexleksaker utan rengörning eller användning av barriärer mellan parter.
3. Perinatal (mor-till-barn) transmission
Utan intervention kan hiv passer från mor till barn under graviditet, förlossning, eller amning. Modern behandling har dramatiskt minskat denna risk:
- Under graviditet via placenta (transplacentalt).
- Under förlossning genom exponering för mors blod och genitala sekretioner.
- Genom amning, då hiv finns i bröstmjölk.
Med effektiv antiretroviral terapi (ART) och upprätthållet virusundertryck (<50 kopier/mL) sjunker risken för perinatal transmission under 1%.
Hur hiv inte sprids
Att avfärda myter minskar stigma och fokuserar förebyggande. Hiv sprids inte genom:
- Laglig kontakt – kramar, kysser, delning av bestick, toaletter, eller handdukar.
- Luft, vatten, eller mat.
- Insekter som myggor eller fästingar.
- Saliv, svett, eller tårar om inte synligt förorenade med blod.
Förebyggande strategier
En kombinerad tilgänglighet fungerar bäst:
- Kondomer (ytterliga eller inre) använda korrekt varje gång.
- PrEP (pre-exponeringsprofylax) för hiv-negativa personer med betydande risk.
- PEP (post-exponeringsprofylax) inledd inom 72 timmar efter potentiell exponering.
- Nålutbytesprogram och aldrig dela injektionsutrustning.
- ART för personer som lever med hiv – att uppnå och upprätthålla ett odetekterbart virusnivå betyder att viruset inte kan överföras sexuellt (U=U: Odetekterbart = Oöverförbart).
- Screenad blodförsörjning för transfusioner.
