Att förstå vilka kroppsvätskor som överför HIV – och vilka som inte gör det – är avgörande för både prevention och stigma-reduktion. Viruset överförs inte genom kontakt, och dess närvaro i vätskor varierar efter koncentration och infektiositet.
Vätskor som ÖVERFÖR HIV (Hög koncentration)
- Blod (inklusive menstruellt blod)
- Sperma och pre-ejakulat
- Vaginala sekretioner
- Rektala vätskor
- Bröstmjölk
Dessa innehåller höga virala laster (cellfria och cellassocierade virus) och är dokumenterade smittvägar (sexuell, perinatal, blodsexponering, amning).
Vätskor där HIV är frånvarande eller finns i försumbara/icke-infektiösa nivåer
- Saliv: Innehåller inhibitörsamma faktorer (SLPI, sekretorisk leukocytdproteasinhibitor, muciner, antikroppar). Viralt RNA sällan detekterat; ingen dokumenterad transmission via kyssing, delade bestick, eller bett (om inte allvarligt trauma med blodutbyte).
- Tårar: Ingen dokumenterad transmission. Spårvis RNA möjligt men inte infektiöst.
- Svett: Inget HIV detekterat. Ingen smittväg.
- Urin / Avföring: Inget infektiöst virus. Standardprevention för blodburna patogener gäller i vård, men ingen smitterisk i samhället.
- Kräkning: Icke infektiös om inte synligt blod finns.
- Ryggmärgsvätska, ledvätska, amniotisk vätska: Kan innehålla virus men inte samhällssmittvägar.
Varför skillnaden betyder något
- Preventionsfokus: Resurser riktas mot verkliga risker (kondomer, PrEP, sterila sprutor, blodscreening, perinatal ART).
- Stigma-reduktion: Rädsla för smitta (kramning, delade toaletter, kyssing, saliv) driver diskriminering. Vetenskapen säger: ingen risk.
- Arbetsrelaterad exponering: Stickskada (blod) = risk (~0,3%). Sprutning till slemhinna (blod) = låg risk. Sprutning med saliv = försumbar.
Faktorer som påverkar viral närvaro i vätskor
- Virallast: Högre plasma VL → högre koncentration i genitala vätskor.
- ART-undertryckning: Odetekterbar plasma VL (U=U) → oöverförbart sexuellt. Minskar även genital/bröstmjölk virallast.
- Saminfektioner (STI): Ökar genital utsöndring.
- Infektionsstadium: Akut HIV (hög VL) → hög infektiositet i alla överförbara vätskor.
Bottenlinje
HIV är ett kritt virus som kräver direkt tillgång till blodkretslopp eller slemhinna via specifika vätskor. Saliv, tårar, svett, urin och avföring är inte smittbärare i vardagen. Att veta detta skyddar människor – och rivner rädsla.
