2–4 veckor efter HIV-exponering utvecklar 50–90% akut retroviralt syndrom (ARS)—en influensaliknande sjukdom som markerar serokonversion. Att känna igen det möjliggör tidig diagnos, vilket dramatiskt förbättrar långsiktiga utfall.
Typisk ARS-presentation
- Feber (ofta >38°C) — vanligaste tecknet
- Trötthet / matthet — djup, disproportionerlig mot aktivitet
- Lymphadenopati — ömma, symmetriska (cervikala, axillära, occipitala)
- Faryngit — halsont, ofta utan exsudat
- Exantem — makulopapulärt, stam/ansikte/armar, non-pruriginöst, varar 5–7 dagar
- Myalgier / artralger
- Huvudvärk
- Illamående, diarre, viktnedgång
- Mun-/genitalulcer (mindre vanligt)
- Meningoencefalit (sällan, allvarlig)
Viktiga skillnader mot influensa och mononukleos
| Egenskap | ARS | Influensa | Mono |
|---|
| Exantem | Vanligt (makulopapulärt) | Sällan | Ibland (om ampicillin givits) |
| Lymfkörtlar | Generaliserade, ömma | Endast cervikala | Posteriora cervikala framträdande |
| Varaktighet | 1–4 veckor | 3–7 dagar | Veckor till månader |
| Ulcer | Möjligt | Nej | Nej |
Kritiska åtgärder
- Testa omedelbart vid exponeringsrisk + symtom. Fjärde generationens Ag/Ab-test detekterar p24-antigen + antikroppar (fönster ~18–45 dagar). RNA PCR detekterar virus vid 10–14 dagar.
- Vänta inte på antikroppar. Tidig infektion är smittsam (virallast miljoner/mL).
- Starta ART omedelbart om positiv. Tidig behandling bevarar immunfunktion, minskar reservoar, förhindrar transmission (U=U).
- PEP (Post-Exponerings Profylax): Om exponering <72h sedan, starta 28-dagars ART-regimen omedelbart.
Asymptomatisk infektion
10–50% har inga igenkännbara ARS. Alla med HIV-riskfaktorer bör testa regelbundet (CDC: minst årligen; PrEP-användare kvartalsvis).
Tidig diagnos förvandlar HIV från en dödlig sjukdom till en hanterbar kronisk tillstånd. Känn tecknen. Test dig.
