Tidiga HIV-symtom: Akut retroviralt syndrom och varför test slår gissning

Akut retroviralt syndrom (ARS) – den symptomatiska presentationen av primär HIV-infektion – inträffar hos 50–90% av smittade, typiskt 2–4 veckor efter exponering (variation: 5 dagar till 3 månader). Det beskrivs ofta som "den värsta influensan någonsin", men symtomen är icke-specifika.

Vanliga ARS-manifestationer

• Feber (ofta >38,3°C)
• Trötthet, matthet
• Muskel- och ledvärk
• Huvudvärk
• Faryngit (halsont, ofta utan belägg)
• Lymfadenopati (cervikal, axillär, occipital – ömma, rörliga)
• Makulopapulärt exantem (trunk, ansikte, ibland handflator/fotsulor)
• Mun-/genitalulcera
• Illamående, kräkning, diarré
• Viktnedgång

Viktiga varningar

• Symtom är icke-specifika: Omöjliga att skilja från mononukleos, influensa, COVID-19, streptokockfaryngit, andra virala syndrom.
• Många har inga symtom: Asymptomatisk primärinfektion är vanlig – och dessa individer är smittsamma på grund av peak virämie.
• Symtom läker spontant: Vanligtvis inom 1–2 veckor, vilket leder till klinisk latens (kronisk HIV).

Den enda pålitliga strategin

Om du har haft en potentiell exponering, testas – oavsett symtom. En 4:e generations HIV Ag/Ab-test vid 4 veckor post-exponering upptäcker >95% av infektioner; vid 6 veckor >99%. NAT upptäcker tidigare. Upprepad testning vid 3 månader bekräftar.

Tidig diagnostik innebär tidig antiretroviral terapi (ART) – som sänker virallast till odetektbar, bevarar CD4-räkning, förhindrar AIDS och eliminerar sexuell smittorisk (U=U: Odetektbar = Osmittsam). Vänta inte på symtom. Testa.