HIV och AIDS: Hur HIV förstör CD4+ T-celler och immunsystemet

HIV riktar in sig på CD4+ T-hjälparlymfocyter, dirigenterna för adaptiv immunitet.

Replikationscykel och CD4-utarmning

1. Fäste: gp120 binder CD4 + ko-receptor (CCR5/CXCR4).
2. Fusion: gp41 medvirala viral-cellemembran-fusion.
3. Omvänd transkription: Viralt RNA → dsDNA (omvänd transkriptas).
4. Integration: Provirus infogas i värdgenom (integras).
5. Transkription/translation: Värdmaskineri producerar virala proteiner/RNA.
6. Montering/utskjutning: Nya virioner monteras vid membran, skjuts ut, förvärvar hölje.
7. Frisättning: Cell-lys eller kronisk utskjutning → CD4+ cell-död.

Konsekvenser av CD4-utarmning

• Progressiv CD4-minskning → förlust av immunkoordinering.
• Opportunistiska infektioner (PCP, TB, MAC, CMV, toxoplasmos).
• Malign transformation (lymfom, Kaposi-sarkom).
• AIDS definieras av CD4 <200/µL eller AIDS-definierande sjukdom.

Behandling

Kombinations-ART (2 NRTI + INSTI/NNRTI/PI) undertrycker virallast → immunrekonstitution. U=U (opåvisbar = oöverförbar).