Förstå HIV-fönsterperioden: Detektionstider och transmission

HIV-fönsterperioden är tiden mellan infektion och detektabilitet med ett specifikt test. Under denna period är personen smittsam men testar negativ.

Fönsterperioder per testtyp (CDC/WHO)

Testtyp	Detekterar	Fönsterperiod (Median–Max)	Användningsområde
Nukleinsyratest (NAT/RNA PCR)	Viral RNA	10–33 dagar	Tidig detektion, blodförsörjning, spädbarnsdiagnostik
Antigen/Antikropp (4:e gen Kombi)	p24 Ag + IgM/IgG Ak	18–45 dagar	Standard lab screening (rekommenderas)
Snabb Antigen/Antikropp (4:e gen)	p24 Ag + IgM/IgG Ak	18–90 dagar	Point-of-care
Endast Antikropp (3:e gen Lab)	IgM/IgG Ak	23–90 dagar	Äldre labtester
Snabb Antikropp (3:e gen)	IgM/IgG Ak	23–90 dagar	POC, hemmatest (OraQuick)

Kritiska implikationer

Smittorisk är högst under akut infektion (hög virallast, odiagnostiserad).
PEP (Post-Exponering Profylax): Måste startas ≤72 timmar postexponering – vänta inte på test.
PrEP (Pre-Exponering Profylax): Förhindrar infektion; eliminerar fönsterperiodens oro för adhaerenta användare.
Återtestning: Vid exponering, testa vid baslinje, 4–6 veckor, 3 månader (eller per riktlinje).

Specialgrupper

Akut retroviralt syndrom: 50–90 % utvecklar influensaliknande sjukdom 2–4 veckor postinfektion – klinisk ledtråd.
Immunförsvagade: Försenad serokonversion möjlig.
Spädbarn: Mödra antikroppar förvirrar Ak-tester → NAT krävs.

Folkhälsobudskap

Testa tidigt, testa ofta. Odetekterbar = Icke-överförbar (U=U) på ART. Fönsterperioden är en biologisk verklighet, inte ett testfel.

HIV och aids