HIV och graviditet: Överföringsrisker och preventionsprotokoll

Utan insats sker mor-till-barn-överföring (MTCT) av HIV i 15–45 % av fallen. Med moderna protokoll sjunker risken till <1 %.

Överföringstidpunkt

• In Utero: Transplacentärt (sen graviditet).
• Intrapartum: Exponering för blod/sekretioner vid förlossning (högst risk).
• Postpartum: Amning (signifikant risk om inte på ART).

Preventionsprotokoll (Perinatala Riktlinjer)

1. Universell HIV-testning i graviditet (opt-out).
2. Antiretroviral Terapi (ART) för alla gravida med HIV – starta så tidigt som möjligt, fortsätt livslångt.
3. Viruslast Övervakning: Mål <50 kopier/mL vid förlossning.
4. Förlossningsplanering: Planerat kejsarsnitt vecka 38 om VL >1 000 kopier/mL eller okänd.
5. Nyfödd Profylax: Zidovudin ± andra ARV i 2–6 veckor.
6. Undvik Amning i resursrika länder (säker ersättning finns). I resursfattiga länder rekommenderas exklusiv amning + mödra ART.

Multidisciplinär vård (OB, infektionsmedicin, pediatrik) optimerar utfall för både mor och barn.